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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

31.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的心电图表现,叙述正确的是

A
 P波消失,代之以大小、形态不一的f波
B
 P波消失,代之以锯齿状F波
C
 P波变窄,P波宽度<0.12秒
D
 二尖瓣型P波,P波宽度>0.12秒,伴切迹
E
 P波提前出现,形态与窦性P波不同

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 风湿性心脏病二尖瓣狭窄会导致左心房压力增高,进而引起左心房扩大和肥厚。左心房的电活动异常在心电图上主要表现为“二尖瓣型P波”(也称为P mitrale)。 1. **二尖瓣型P波的特征**: * **P波增宽**:由于左心房除极时间延长,P波宽度通常 $\ge 0.12$ 秒。 * **双峰切迹**:P波常呈双峰状,两峰间距 $\ge 0.04$ 秒,这是因为右心房先除极形成第一峰,左心房后除极形成第二峰。 * 因此,选项 **D** 描述正确。 2. **其他选项分析**: * **A项**:“P波消失,代之以大小、形态不一的f波”是**心房颤动**的心电图特征。虽然二尖瓣狭窄晚期常并发房颤,但这并非二尖瓣狭窄本身的特异性P波改变,而是并发症的表现。 * **B项**:“P波消失,代之以锯齿状F波”是**心房扑动**的心电图特征。 * **C项**:P波变窄($<0.12$ 秒)通常见于正常人或右心房负荷过重(肺型P波,表现为高尖而非增宽),与二尖瓣狭窄导致的左房大不符。 * **E项**:“P波提前出现,形态与窦性P波不同”是**房性期前收缩**(房早)的特征。 综上所述,风湿性心脏病二尖瓣狭窄典型的心电图P波改变为二尖瓣型P波,即P波宽度 $>0.12$ 秒,伴切迹。 **正确答案:D**

相关知识点:

二狭心电图二尖瓣型P波

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