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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

32.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A
 抬举样心尖搏动
B
 主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音
C
 胸骨左缘第3、4肋间响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音
D
 主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音
E
 胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音

答案解析

正确答案:E

解析:

**正确答案:E** ### 解析 主动脉瓣关闭不全(Aortic Regurgitation, AR)是指心脏舒张期时,主动脉瓣无法完全闭合,导致血液从主动脉反流回左心室。其体征分析如下: 1. **最重要/特征性体征(杂音)**: * 主动脉瓣关闭不全的典型听诊特征是**舒张期叹气样(或吹风样)杂音**。 * **听诊部位**:该杂音通常在**胸骨左缘第3、4肋间**(即主动脉瓣第二听诊区,又称Erb区)听得最清楚。这是因为反流的血流方向指向左心室尖部,且该位置贴近胸壁,利于声音传导。 * **性质**:高调、递减型、叹气样。 * 因此,**选项 E** “胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音”准确描述了这一核心体征。 2. **其他选项分析**: * **A. 抬举样心尖搏动**:这是左心室肥厚、扩大的体征。虽然慢性重度主动脉瓣关闭不全会导致左心室容量负荷增加,进而引起左室扩大和抬举样心尖搏动,但这属于继发性改变,并非特异性最强的直接听诊体征,且见于多种导致左室扩大的疾病(如高血压心脏病、二尖瓣关闭不全等)。 * **B. 主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音**:这是**主动脉瓣狭窄**的典型体征。 * **C. 胸骨左缘第3、4肋间响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音**:这通常是**室间隔缺损**的典型体征。 * **D. 主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音**:虽然主动脉瓣关闭不全的杂音有时也可在主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间)听到,但临床上**胸骨左缘第3、4肋间**(第二听诊区)往往是听诊该杂音更清晰、更典型的部位,尤其是对于轻度至中度的反流。相比之下,E选项描述的听诊位置和性质更为经典和准确。此外,若为梅毒性主动脉炎等引起的主动脉根部扩张导致的关闭不全,杂音可能在胸骨右缘更响,但在常规考试和典型病例中,胸骨左缘第3、4肋间是标准答案位置。 ### 总结 主动脉瓣关闭不全最具诊断价值的体征是**胸骨左缘第3、4肋间的高调叹气样舒张期杂音**。 故本题选 **E**。

相关知识点:

主闭体征胸骨左缘叹气样

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