12.汪某,男,14岁。5个月前无明确诱因出现面部红斑,伴脱屑和瘙痒,当地医院以湿疹治疗,未见好转。3周前出现眶周水肿性紫红色斑,视力无影响。10天前行走时自觉左下肢无力,不能抬腿,后逐渐发展为四肢对称性近端肌无力,逐渐加重。1天前出现呼吸肌无力、呼吸困难入院,诊断为皮肌炎。该病人目前最主要的护理诊断/问题是

**解析：** 本题考查皮肌炎患者的护理诊断优先级判断。 1. **病情分析**： * 患者诊断为**皮肌炎**，这是一种主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病。 * 病史显示患者出现了典型的皮肤症状（面部红斑、眶周水肿性紫红色斑即“向阳疹”）和肌肉症状（四肢对称性近端肌无力）。 * **关键病情变化**：患者1天前出现**呼吸肌无力、呼吸困难**并因此入院。呼吸肌受累是皮肌炎严重的并发症之一，可直接导致通气功能障碍，危及生命。 2. **选项分析**： * **A. 低效性呼吸型态**：患者目前存在“呼吸肌无力、呼吸困难”，这直接影响了气体交换和通气功能，属于**首优问题**（威胁生命的问题）。根据护理诊断的优先排序原则（ABC原则：气道Airway、呼吸Breathing、循环Circulation），呼吸问题应排在首位。 * **B. 躯体移动障碍**：虽然患者有四肢无力、不能抬腿的表现，确实存在躯体移动障碍，但相较于呼吸困难导致的窒息或呼吸衰竭风险，其紧急程度较低，属于次优问题。 * **C. 皮肤完整性受损**：患者有面部红斑、脱屑，存在皮肤问题，但这通常不直接威胁生命，优先级低于呼吸和运动功能问题。 * **D. 知识缺乏** & **E. 悲伤**：属于心理和社会层面的护理诊断，虽然在长期护理中很重要，但在急性期且存在生理危象时，优先级最低。 3. **结论**： 在护理诊断中，应优先处理对生命构成最大威胁的问题。该患者目前最危急的症状是呼吸肌无力导致的呼吸困难，因此最主要的护理诊断是**低效性呼吸型态**。 故正确答案为 **A**。