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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

4.周某,女,67岁。有心力衰竭病史5年。近日出现明显双下肢水肿,遵医嘱使用利尿药,病情监测中应特别注意的指标是

A
 心率
B
 呼吸
C
 血电解质
D
 肾功能
E
 肝功能

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 本题考查心力衰竭患者使用利尿剂时的护理监测重点。 1. **药物作用机制与副作用分析**: 利尿剂是治疗心力衰竭的基础药物之一,主要作用是促进肾脏排出体内多余的水和钠,从而减轻心脏负荷,缓解水肿症状。然而,大多数利尿剂(如呋塞米、氢氯噻嗪等)在排钠排水的同时,也会伴随钾、镁等电解质的排出。 2. **选项辨析**: * **C. 血电解质(正确)**:长期使用或大剂量使用利尿剂极易导致**低钾血症**、低钠血症或低镁血症。其中,低钾血症是最常见且危险的并发症,因为它可能诱发严重的心律失常,甚至导致心跳骤停,对于原本就有心脏基础疾病的心衰患者来说风险极大。因此,监测血电解质(特别是血钾水平)是使用利尿剂期间最需要特别注意的指标。 * A. 心率:虽然心衰患者需要监测心率,且低钾会影响心率,但心率变化是电解质紊乱或其他因素的结果,而非利尿剂直接导致的最特异性生化指标改变。 * B. 呼吸:呼吸状况反映心衰本身的严重程度(如是否有肺淤血),利尿剂起效后呼吸通常会改善,但不是药物副作用监测的首要特异性指标。 * D. 肾功能:利尿剂确实可能影响肾功能(如引起血尿素氮升高),但在常规监测中,电解质紊乱的发生率更高且更紧急,通常电解质和肾功能会一起监测,但就“特别注意”而言,防低钾致心律失常更为关键。 * E. 肝功能:利尿剂对肝功能的影响相对较小,不是常规监测的重点。 **结论:** 鉴于利尿剂易引起电解质紊乱(尤其是低钾血症),进而引发致命性心律失常,故病情监测中应特别注意**血电解质**。 **正确答案:C**

相关知识点:

利尿药监测血电解质

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