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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

15.李某,男,64岁。有糖尿病肾病病史2年。近期尿常规检查出现持续微量蛋白尿,该病人目前可能处于糖尿病肾病的

A
 I期
B
 Ⅱ期
C
 Ⅲ期
D
 IV期
E
 V期

答案解析

正确答案:D

解析:

这道题的正确答案实际上是 **C**,而非题目中给出的 D。以下是详细的解析: ### 正确答案:C. Ⅲ期 ### 解析: 糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)通常根据 Mogensen 分期法分为五期,各期的主要特征如下: 1. **Ⅰ期(肾小球高滤过期)**: * 表现为肾小球滤过率(GFR)增高,肾脏体积增大。 * 尿白蛋白排泄率(UAER)正常。 * 此期病变可逆。 2. **Ⅱ期(正常白蛋白尿期/静止期)**: * GFR 恢复正常或仍偏高。 * 休息时 UAER 正常(<20μg/min 或 <30mg/24h),但在运动后可出现微量白蛋白尿。 * 肾活检可见肾小球基底膜增厚和系膜基质增加。 3. **Ⅲ期(早期糖尿病肾病期/微量白蛋白尿期)**: * **关键特征:出现持续性的微量白蛋白尿。** * UAER 持续在 20~200μg/min(或 30~300mg/24h)。 * 血压可能开始升高。 * 此期是干预的关键窗口期,若治疗得当,病变可能逆转或延缓进展。 4. **Ⅳ期(临床糖尿病肾病期/大量白蛋白尿期)**: * **关键特征:出现持续性大量蛋白尿(显性蛋白尿)。** * UAER > 200μg/min(或 >300mg/24h),常规尿蛋白定性试验阳性。 * GFR 开始下降,血压明显升高,伴有水肿、低蛋白血症等肾病综合征表现。 * 此期病变不可逆,逐渐进展至肾衰竭。 5. **Ⅴ期(肾衰竭期/尿毒症期)**: * GFR 显著降低(<10ml/min),血肌酐、尿素氮升高。 * 出现尿毒症症状,需要透析或肾移植维持生命。 ### 题目分析: * 题干中明确指出患者近期尿常规检查出现**“持续微量蛋白尿”**。 * 根据上述分期标准,“持续微量白蛋白尿”是 **Ⅲ期(早期糖尿病肾病期)** 的典型标志。 * **Ⅳ期** 的特征是“大量蛋白尿”或“显性蛋白尿”,而非微量。 ### 结论: 因此,该病人目前处于糖尿病肾病的 **Ⅲ期**。 **注意:** 如果原题答案给的是 D(IV期),这通常是错误的,或者题干描述有误(例如题干若为“大量蛋白尿”或“尿蛋白定性阳性”,则选 D)。基于标准的医学教材(如内科学第九版、第十版),“持续微量蛋白尿”对应的是 III 期。

相关知识点:

糖尿病肾病分期记心间

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