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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

8.发生甲状腺危象时的抢救措施,除外

A
 抑制甲状腺激素合成
B
 抑制甲状腺激素释放
C
 甲状腺次全切除术
D
 β受体拮抗药
E
 糖皮质激素

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 甲状腺危象(Thyroid Storm)是甲状腺功能亢进症最严重的并发症,病情凶险,死亡率高。其抢救原则是迅速降低血中甲状腺激素水平、对抗甲状腺激素的外周作用、支持治疗及去除诱因。 1. **抑制甲状腺激素合成**:首选丙硫氧嘧啶(PTU),因为它不仅能抑制甲状腺过氧化物酶从而抑制激素合成,还能在外周组织抑制T4转化为活性更强的T3。这是抢救的关键措施之一(对应选项 A)。 2. **抑制甲状腺激素释放**:在使用抗甲状腺药物后1小时,给予复方碘溶液(卢戈氏液)或碘化钠,以抑制甲状腺激素的释放。注意必须在抗甲状腺药物使用后使用,否则碘可能作为原料合成更多激素(对应选项 B)。 3. **降低周围组织对甲状腺激素的反应**:使用 $\beta$ 受体拮抗药(如普萘洛尔),可迅速改善心动过速、震颤等症状,并抑制外周T4向T3转化(对应选项 D)。 4. **拮抗应激反应**:甲状腺危象时患者处于高应激状态,且可能存在相对性肾上腺皮质功能不全,因此需静脉滴注糖皮质激素(如氢化可的松),既能抑制T4向T3转化,又能提高机体应激能力(对应选项 E)。 5. **其他支持治疗**:包括降温、补液、纠正电解质紊乱、吸氧、镇静等。 **关于选项 C(甲状腺次全切除术):** 甲状腺次全切除术是甲亢的一种**确定性治疗方法**,通常用于药物治疗无效、有压迫症状或怀疑恶性的情况。但在**甲状腺危象发作期**,患者全身状况极差,手术创伤和麻醉风险极大,会加重病情甚至导致死亡。因此,急性危象期**严禁**进行手术治疗。只有在危象控制、病情稳定后,若符合手术指征,才考虑择期手术。 综上所述,甲状腺次全切除术不属于甲状腺危象时的紧急抢救措施。 **正确答案:C**

相关知识点:

甲亢危象时,不选甲状腺切除

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