1、(27~31题共用题干)叶某,男,56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年,加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次,拟诊扩张型心肌病、心力衰竭入院。30.护士所采取的护理措施中不恰当的是

**解析：** 本题考查扩张型心肌病合并心力衰竭患者的护理措施。 1. **病情分析**： * 患者诊断为扩张型心肌病、心力衰竭。 * 主要症状为胸闷、咳嗽、气急（提示肺淤血、呼吸困难），双下肢水肿（提示体循环淤血），且有晕厥史（提示心输出量严重不足或心律失常）。 * 治疗原则主要是减轻心脏负荷、增强心肌收缩力、控制心律失常及对症支持治疗。 2. **选项分析**： * **A. 半卧位（恰当）**：心力衰竭患者采取半卧位或端坐位，可使膈肌下降，增加肺活量，改善呼吸功能；同时减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷，缓解肺淤血和呼吸困难。 * **B. 给氧（恰当）**：患者有气急、胸闷症状，存在缺氧表现，给予吸氧可以提高血氧饱和度，改善组织缺氧，减轻心脏负担。 * **C. 心电监护（恰当）**：扩张型心肌病患者常伴有心律失常，且患者有晕厥史，进行心电监护可以及时发现致命性心律失常，保障患者安全。 * **D. 吸痰（不恰当）**：吸痰是一种有创操作，会刺激咽喉部和气管黏膜，引起剧烈咳嗽、恶心呕吐，导致胸腔内压升高，进而增加心脏后负荷，诱发或加重心力衰竭，甚至诱发心律失常。除非患者有大量痰液阻塞气道且无法自行咳出导致窒息风险，否则对于心衰患者不应常规或随意进行吸痰操作。题干中仅提到“咳嗽”，未提及痰液阻塞气道或意识障碍导致无法排痰，因此此时吸痰不是首选且可能有害的措施。 * **E. 使用静脉留置针开通静脉通道（恰当）**：心力衰竭急性加重期需要迅速给予利尿剂、血管扩张剂或强心剂等药物治疗，建立可靠的静脉通道是抢救和治疗的基础。 3. **结论**： 综上所述，吸痰可能会加重心脏负担，诱发心衰恶化，在该患者当前病情描述下属于不恰当的护理措施。 故正确答案为 **D**。