1、(27~31题共用题干)叶某,男,56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年,加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次,拟诊扩张型心肌病、心力衰竭入院。27.对诊断扩张型心肌病最有意义的检查是

**解析：** 扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM）的主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。在各项检查中： 1. **超声心动图（C选项）**：是诊断扩张型心肌病**最重要、最有意义**的无创检查方法。它可以直观地显示心脏各房室的大小（典型表现为左心室或双心室扩大）、室壁运动情况（普遍减弱）、瓣膜功能以及评估左室射血分数（LVE降低）。这些特征对于确诊DCM具有决定性意义，并能排除其他结构性心脏病。 2. **X线胸片（A选项）**：虽可显示心影增大、肺淤血等心力衰竭征象，但缺乏特异性，不能明确心肌病变的性质。 3. **心电图（B选项）**：常表现为非特异性ST-T改变、心律失常、传导阻滞等，虽然对诊断有帮助，但不能直接反映心脏结构和功能的核心改变，特异性较低。 4. **直立倾斜试验（D选项）**：主要用于诊断血管迷走性晕厥，与本病核心诊断无关。 5. **运动心电图（E选项）**：主要用于评估冠心病引起的心肌缺血或运动耐量，不是诊断扩张型心肌病的首选或最有意义的检查。 综上所述，超声心动图能直接观察心脏结构和功能，是诊断扩张型心肌病最有意义的检查。 **正确答案：C**