1、(27~31题共用题干)叶某,男,56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年,加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次,拟诊扩张型心肌病、心力衰竭入院。29.该病人首优的护理诊断/问题是

**解析：** 本题考查心力衰竭患者的护理诊断优先级判断。 1. **病情分析**： * 患者诊断为**扩张型心肌病、心力衰竭**。 * 主要症状包括：反复胸闷、咳嗽、气急（提示肺淤血、气体交换障碍），双下肢水肿（提示体循环淤血、体液过多）。 * **关键症状**：**晕厥1次**。在扩张型心肌病伴心力衰竭的背景下，出现晕厥往往提示严重的心律失常（如室速、室颤、高度房室传导阻滞等）或血流动力学极度不稳定。 2. **选项分析**： * **A. 气体交换受损**：虽然患者有胸闷、气急，存在气体交换问题，但这通常是慢性过程或急性加重期的表现，相较于即刻危及生命的风险，优先级稍后。 * **B. 体液过多**：患者有双下肢水肿，确实存在体液过多，但这属于现存的生理问题，通常不会立即导致死亡，优先级低于潜在的生命威胁。 * **C. 有受伤的危险**：虽然患者发生过晕厥，存在受伤风险，但“受伤”本身不是最核心的病理生理威胁，核心威胁是导致晕厥的心脏原因。 * **D. 清理呼吸道无效**：题干中未提及痰液粘稠、咳痰无力等具体指征，且相比心脏骤停风险，此诊断优先级较低。 * **E. 潜在并发症:猝死**：扩张型心肌病患者心脏扩大、心肌收缩力减弱，极易发生恶性心律失常。**晕厥**是心源性猝死的重要前兆或预警信号。根据护理诊断的优先顺序原则（首优问题是指那些对生命构成威胁、需要立即解决的问题），“潜在并发症：猝死”直接关系患者生命安全，因此是**首优**的护理诊断/问题。 3. **结论**： 鉴于患者有晕厥史，且基础疾病为扩张型心肌病，发生恶性心律失常导致猝死的风险极高，危及生命，故首优护理诊断为潜在并发症：猝死。 **正确答案：E**