1、(7~9题共用题干)吴某,女,36岁。诊断ITP,经泼尼松治疗6个月,症状好转不明显,仍经常出血不止,最近出血更为严重,遂入院治疗。血常规:红细胞2.6×10²/L,血红蛋白68g/L,白细胞4.6×10/L,血小板计数9.6×10°/L。9.下列对该病人的健康指导错误的是

**解析：** 本题考查特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的护理措施及健康指导。 1. **病情分析**： * 患者诊断为ITP，且经激素治疗无效，近期出血加重。 * 血常规显示血小板计数极低（$9.6 \times 10^9/L$，正常值为 $100-300 \times 10^9/L$），属于重度血小板减少，存在极高的自发性出血风险，尤其是内脏出血和颅内出血的风险。 2. **选项分析**： * **A. 避免外伤**：正确。血小板极低时，轻微外伤即可导致难以止住的出血，因此必须严格避免碰撞、跌倒等外伤。 * **B. 保证充足睡眠**：正确。充足的休息有助于减少机体消耗，维持身体机能稳定，避免因疲劳诱发或加重出血。 * **C. 保持二便通畅**：正确。用力排便可增加腹压，诱发消化道出血或颅内出血；便秘时干硬粪便也可能损伤肛周黏膜引起出血。因此需保持大便通畅。 * **D. 加强体育锻炼**：**错误**。对于血小板计数低于 $20 \times 10^9/L$ 或有活动性出血倾向的患者，应**绝对卧床休息**或限制活动，严禁剧烈运动或加强体育锻炼，以防因运动导致血管破裂引发严重出血甚至危及生命。 * **E. 避免情绪波动**：正确。情绪激动、紧张可能导致血压升高，增加出血风险，尤其是颅内出血的风险，因此应保持情绪稳定。 **结论：** 本题要求选出**错误**的健康指导，故正确答案为 **D**。