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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

47.关于上消化道出血的叙述,错误的是

A
 均有黑便和呕血
B
 有黑便不一定有呕血
C
 有呕血一定有黑便
D
 呕血可呈现暗红色
E
 可以出现鲜血便

答案解析

正确答案:A

解析:

**正确答案:A** **解析:** 本题考查上消化道出血的临床表现,需结合出血量、出血速度及血液在消化道内停留的时间来综合判断。 1. **分析选项 A(错误):** * 上消化道出血**不一定**同时出现黑便和呕血。 * 如果出血量较少、出血速度较慢,或者出血部位较低(如十二指肠降部以下),血液可能仅表现为黑便,而不发生呕血。 * 因此,“均有黑便和呕血”的说法过于绝对,是错误的。 2. **分析选项 B(正确):** * 黑便是上消化道出血最常见的症状。当出血量达到一定标准(通常每日出血量 >50-70ml)时即可出现黑便。 * 若出血量不大或未反流至胃以上,患者可仅有黑便而无呕血。所以“有黑便不一定有呕血”是正确的。 3. **分析选项 C(正确):** * 呕血表明血液从食管、胃或十二指肠球部等上消化道部位经口吐出。 * 这部分血液除了被吐出的部分外,其余部分必然进入肠道,经过消化液作用形成硫化铁,随粪便排出形成黑便(除非出血量极小且全部呕出,但临床上极少见,通常呕血者均伴有黑便)。所以“有呕血一定有黑便”在临床常规判断中是正确的。 4. **分析选项 D(正确):** * 呕血的颜色取决于血液在胃内停留的时间。 * 若出血速度快、量大,血液在胃内停留时间短,未经胃酸充分混合即呕出,可呈鲜红色或混有血凝块。 * 若血液在胃内停留时间较长,经胃酸作用变成酸性血红蛋白,则呈咖啡渣样或暗红色。因此,呕血可呈现暗红色是正确的。 5. **分析选项 E(正确):** * 虽然上消化道出血典型表现为黑便,但如果**出血量极大、出血速度极快**,血液在肠道内停留时间很短,来不及形成黑便,便可排出暗红色甚至鲜红色的血便。这种情况多见于急性大出血。因此,“可以出现鲜血便”是正确的。 **总结:** 选项 A 表述过于绝对,忽略了少量出血或低位上消化道出血仅表现为黑便的情况,故为本题的错误选项。

相关知识点:

上消化道出血黑便呕血关系

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