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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

49.上消化道大出血病人行内镜检查治疗的适宜时间是出血后

A
 24小时内
B
 24~48小时
C
 48小时内
D
 48~72小时
E
 48小时后

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 上消化道大出血患者行急诊内镜检查及治疗的主要目的是明确出血原因、评估出血风险并进行止血治疗。 1. **时机选择依据**: * **早期干预优势**:在出血后 **24~48小时** 内进行内镜检查,此时视野相对清晰(若过早可能因大量积血影响视野,需先进行初步复苏和洗胃;若过晚,部分浅表病变如急性胃黏膜病变可能已愈合,导致漏诊),且能及时发现活动性出血灶或近期出血征象,从而进行有效的内镜下止血治疗(如注射、夹闭、电凝等)。 * **指南推荐**:根据国内外相关临床指南(如《中国急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》),对于急性上消化道出血患者,建议在血流动力学稳定后,尽早(通常指入院后24小时内,最迟不超过48小时)进行内镜检查。选项B“24~48小时”涵盖了这一关键的治疗窗口期,是临床上公认的适宜时间范围。 2. **排除其他选项**: * A项(24小时内):虽然强调“尽早”,但实际操作中需先进行抗休克、补液等复苏措施,待生命体征平稳后再行内镜,因此单纯说24小时内不够全面,且部分情况下需稍作准备。 * C项(48小时内):范围较宽泛,不如B项具体指向常规推荐的黄金窗口。 * D项(48~72小时)和E项(48小时后):时间过晚,可能错失最佳止血时机,增加再出血风险和死亡率,且某些病变可能已发生变化,影响诊断准确性。 综上所述,**24~48小时** 是上消化道大出血病人行内镜检查治疗的适宜时间。 **正确答案:B**

相关知识点:

上消化道出血内镜查24到48时

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