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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

45.上消化道出血病因诊断的首选检查方法是

A
 腹部CT
B
 X线胃肠钡餐造影
C
 放射性核素扫描
D
 急诊内镜检查
E
 腹腔动脉造影

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。对于上消化道出血病因的诊断,**急诊内镜检查**(胃镜)是目前公认的首选方法。 1. **急诊内镜检查(D选项)**: * **优势**:可以直接观察食管、胃及十二指肠球部及降部的黏膜情况,能够直观地发现出血部位和病因(如消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等)。 * **时效性**:一般建议在出血后24~48小时内进行,此时病灶清晰,检出率高。 * **治疗功能**:内镜下不仅可以诊断,还可以同时进行止血治疗(如注射止血药、钛夹止血、电凝止血等),兼具诊断和治疗双重价值。 2. **其他选项分析**: * **A. 腹部CT**:主要用于了解腹腔脏器的大体形态、有无占位性病变或周围组织侵犯情况,对黏膜细微病变及活动性出血点的定位诊断价值不如内镜,通常不作为首选病因诊断方法。 * **B. X线胃肠钡餐造影**:在急性出血期不宜进行,因为钡剂会干扰后续的内镜检查视野,且对浅表性病变(如急性胃黏膜病变)的检出率较低,目前已较少用于急性出血的病因诊断。 * **C. 放射性核素扫描**:主要用于判断是否有活动性出血以及大致定位,但分辨率低,不能明确具体病因,通常用于内镜检查阴性但仍怀疑有出血的情况。 * **E. 腹腔动脉造影**:属于有创检查,通常用于内镜检查未能发现出血灶、出血量大且持续、或需要介入栓塞治疗时的选择,并非首选的常规诊断手段。 综上所述,急诊内镜检查因其高诊断率、可即时治疗以及相对安全性,成为上消化道出血病因诊断的首选检查方法。 **正确答案:D**

相关知识点:

上消化道出血首选急诊内镜

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