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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

52.以下最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的临床表现是

A
 腹水
B
 门静脉增宽
C
 脾大
D
 痔核形成
E
 食管静脉曲张

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压两大类症状。门静脉高压症的临床表现主要包括脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。其中,**侧支循环的建立和开放**是门静脉高压症最具特征性的表现,而**食管胃底静脉曲张**则是侧支循环中最重要的部分。 * **A项 腹水**:虽然腹水是肝硬化门脉高压的表现之一,但其形成机制复杂,涉及低蛋白血症、淋巴液生成过多、继发性醛固酮增多等多种因素,并非门脉高压独有的特异性指征,且其他疾病(如心力衰竭、肾病综合征等)也可引起腹水。 * **B项 门静脉增宽**:这是影像学检查结果,而非直接的“临床表现”(症状或体征),且仅提示解剖结构改变,不如侧支循环开放具有临床确诊意义。 * **C项 脾大**:脾大确实是门脉高压早期常见的体征,但脾大也可由血液系统疾病、感染性疾病等引起,特异性不如食管静脉曲张高。 * **D项 痔核形成**:属于侧支循环开放的表现之一(直肠上静脉与直肠下静脉吻合),但其发生率及诊断价值低于食管静脉曲张,且痔疮在普通人群中也非常常见,特异性较低。 * **E项 食管静脉曲张**:这是门静脉高压症导致侧支循环建立最典型、最重要的表现。当门静脉压力增高时,门静脉血流通过食管胃底静脉丛回流至上腔静脉,导致该处静脉迂曲、扩张。食管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症,其存在直接证明了门体侧支循环的开放,因此最能说明病人已存在门脉高压。 综上所述,食管静脉曲张是诊断门静脉高压最有价值的临床表现。 **正确答案:E**

相关知识点:

食管静脉曲张是门脉高压表现

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