12.肖某,女,60岁。诊断为急性单核细胞白血病。化疗后第4天出现高热,体温39.2℃,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛。血常规:白细胞0.8×10°/L,血红蛋白58g/L,血小板计数15×10°/L。护士在进行身体评估时,应特别注意检查的部位是

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者诊断为急性单核细胞白血病，化疗后第4天。 * **骨髓抑制期表现**：血常规显示白细胞极低（$0.8 \times 10^9/L$，正常值通常为 $4-10 \times 10^9/L$），处于粒细胞缺乏状态；血小板极低（$15 \times 10^9/L$），有出血风险；血红蛋白低（58g/L），存在贫血。 * **症状**：高热（39.2℃），但无呼吸道（咳嗽、咳痰）及泌尿系统（尿频、尿急、尿痛）感染症状。 2. **护理评估重点推导**： * 白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏伴高热，提示存在严重感染的风险。由于中性粒细胞极少，炎症反应往往不典型，局部红肿热痛可能不明显，因此寻找感染灶需要特别仔细。 * **肛周部位特殊性**：肛周皮肤黏膜皱褶多，潮湿，且邻近肠道，细菌密集。在粒细胞缺乏状态下，肛周极易发生感染、溃烂甚至形成脓肿或坏死性筋膜炎。此外，肛周感染是白血病患者常见的致死性感染来源之一。 * **排除其他选项**： * E. 肺部：患者无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，虽然肺部感染常见，但在无特异性症状时，优先排查隐匿且高发的部位。 * D. 腹部/泌尿系：患者无尿路刺激征，无腹痛腹泻描述，优先级低于肛周。 * B. 骨骼关节：白血病可有骨痛，但通常不是引起高热的直接感染灶首选检查部位。 * C. 心脏：无相关心衰或心内膜炎的特异性指征。 3. **结论**： 对于粒细胞缺乏伴高热的白血病患者，**肛周**是极易被忽视但又极其重要的感染部位。护士在进行身体评估时，必须特别注意检查肛周有无红肿、压痛、波动感或破溃，以便早期发现和处理感染灶。 故正确答案为 **A. 肛周**。