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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

25.刘某,男,51岁。上腹部间断疼痛10余年,多于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛,平素常有反酸、嗳气,偶有大便颜色发黑。近半年来疼痛不规律,餐前、餐后均有发生。为明确诊断应做的检查是

A
 超声内镜
B
 腹部CT
C
 胃镜及活组织病理检查
D
 X线胃肠钡餐造影
E
 腹部MRI

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 1. **病例分析**: * **病史特点**:患者刘某,51岁男性,有长达10余年的上腹部间断疼痛史。 * **典型症状演变**: * 早期表现为“餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛”,这是典型的**胃溃疡**疼痛节律(进食-疼痛-缓解)。 * 伴有反酸、嗳气及黑便(提示消化道出血),进一步支持消化性溃疡的诊断。 * **关键变化**:近半年来疼痛变得“不规律”,餐前、餐后均有发生。对于长期患有胃溃疡的患者,如果疼痛节律消失、性质改变或出现不明原因的消瘦、贫血等,应高度警惕**胃溃疡癌变 the possibility of malignant transformation**。 2. **选项分析**: * **A. 超声内镜**:主要用于评估消化道病变浸润深度及周围淋巴结情况多用于肿瘤分期,而非首选的确诊手段。 * **B. 腹部CT** 和 **E. 腹部MRI**:主要观察腹腔脏器形态、有无占位及转移,对胃肠道黏膜细微病变的诊断价值不如内镜,且无法进行病理活检。 * **D. X线胃肠钡餐造影**:虽然可以发现溃疡龛影或充盈缺损,但对于早期胃癌或微小病变的检出率低于胃镜,且无法直接获取组织进行病理学检查以明确良恶性。 * **C. 胃镜及活组织病理检查**: * **胃镜**是诊断上消化道疾病(如胃炎、溃疡、肿瘤)的**首选方法 it is the gold standard**。 it can directly observe the morphology, size, and location of the lesion. * **活组织病理检查**是区分良性溃疡与恶性肿瘤(胃癌)的**金标准**。鉴于患者疼痛节律改变,怀疑癌可能,必须通过病理检查来确诊。 3. **结论**: 为了明确诊断,特别是排除或确认是否存在癌变,最直接、准确且必要的检查是胃镜结合活组织病理检查。 故正确答案为 **C**。

相关知识点:

胃疾诊断胃镜病理最准确

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