63.齐某,女,65岁。因肝炎后肝硬化、食管曲张静脉破裂出血入院。给予血管升压素止血治疗。为了减轻静脉滴注血管升压素时可能出现血压升高的不良反应,可使用

**解析：** 本题考查的是血管升压素（垂体后叶素）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血时的不良反应处理及联合用药原则。 1. **药物机制与不良反应分析**： * **血管升压素**（Vasopressin）通过收缩内脏血管，减少门静脉血流，从而降低门静脉压力，达到止血目的。 * 然而，血管升压素具有非选择性的全身血管收缩作用，不仅收缩内脏血管，也会收缩冠状动脉、外周血管等。这可能导致**血压升高**、心绞痛、心律失常、心肌缺血甚至心肌梗死等严重心血管系统不良反应。 2. **联合用药的目的**： * 为了减轻血管升压素引起的外周血管收缩和心脏负荷增加，临床上常联合使用血管扩张剂。 * 理想的联合药物应能抵消血管升压素对冠状动脉和外周血管的收缩作用，同时不显著影响其降低门静脉压力的疗效，或者能进一步降低门静脉压力。 3. **选项分析**： * **C. 硝酸甘油**：硝酸甘油主要扩张静脉和冠状动脉，也能轻度扩张动脉。与血管升压素合用时，硝酸甘油可以： 1. 抵消血管升压素引起的冠状动脉收缩，预防心肌缺血。 2. 降低心脏前负荷，减轻心脏负担。 3. 协同降低门静脉压力（通过减少回心血量）。 因此，硝酸甘油是临床上常与血管升压素联合使用的药物，既能增强止血效果，又能显著减少心血管系统的不良反应。**故本题选 C。** * **A. 硝普钠**：强效动静脉扩张剂，降压作用迅猛，通常用于高血压危象或急性心力衰竭，一般不作为血管升压素的常规配伍来预防其副作用，且可能导致血压过低影响灌注。 * **B. 硝苯吡啶（硝苯地平）**：钙通道阻滞剂，主要扩张动脉，对静脉影响较小，虽然可降压，但不是首选的对抗血管升压素心脏副作用的药物。 * **D. 普萘洛尔**：β受体阻滞剂，主要用于肝硬化门脉高压的长期预防治疗（降低心输出量和门脉血流），起效慢，不适合在急性出血期静脉滴注血管升压素时用来即时对抗其引起的高血压和冠脉收缩副作用。 * **E. 卡托普利**：ACEI类药物，口服起效，主要用于慢性高血压和心力衰竭的治疗，不适用于急性急救场景下的副作用对抗。 **结论：** 为减轻血管升压素引起的血压升高及心肌缺血等不良反应，常联合使用**硝酸甘油**。 **正确答案：C**