25.重型再生障碍性贫血早期最突出的表现是

**解析：** 再生障碍性贫血（AA）是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。根据病情缓急和严重程度，分为非重型再障（NSAA）和重型再障（SAA）。 1. **重型再生障碍性贫血（SAA）的特点**： * 起病急，进展快，病情重。 * **早期最突出的表现是严重感染和出血**。由于中性粒细胞极度缺乏，患者极易发生严重的细菌或真菌感染，常伴有高热；同时由于血小板显著减少，皮肤、黏膜出血广泛且严重，甚至发生内脏出血（如颅内出血），这是早期致死的主要原因。 * 贫血虽然存在，但在疾病早期往往不如感染和出血那样急剧和突出，贫血通常是进行性加重的。 2. **选项分析**： * **A. 贫血**：贫血是再障的主要表现之一，但在重型再障的**早期**，贫血程度可能尚不极其严重，或者其症状被更危急的感染和出血所掩盖。慢性再障或非重型再障往往以贫血为首发或主要表现。 * **B. 感染、出血**：重型再障起病急骤，半数以上患者以严重感染和出血为首发症状或早期最突出的表现。感染常导致高热，出血常表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重者可危及生命。因此，这是正确答案。 * **C. 头晕、头痛** & **D. 心悸、呼吸困难**：这些均为贫血导致的缺氧症状，属于贫血的伴随表现，并非重型再障早期最特异或最突出的独立临床表现。 * **E. 肝、脾大**：再生障碍性贫血的典型体征是**无**肝、脾、淋巴结肿大。如果出现肝脾肿大，应警惕白血病、淋巴瘤或其他骨髓增殖性疾病的可能，需进一步鉴别诊断。 **结论：** 重型再生障碍性贫血起病急，早期最突出的临床表现是严重的感染和出血。 故正确答案为 **B**。