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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

40.氨中毒学说中,引起肝性脑病的主要机制是

A
 氨使蛋白质代谢障碍
B
 氨干扰大脑的能量代谢
C
 氨取代正常神经递质
D
 氨引起神经传导异常
E
 氨促进氨基酸代谢不平衡

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 肝性脑病(Hepatic Encephalopathy, HE)的发病机制复杂,其中**氨中毒学说**是最经典且被广泛接受的理论之一。该学说的核心观点是:肝功能严重受损时,肝脏清除血氨的能力下降,导致血氨升高。过量的氨通过血脑屏障进入脑组织,主要干扰了大脑的能量代谢,具体机制如下: 1. **消耗大量ATP**:氨在脑内与$\alpha$-酮戊二酸结合生成谷氨酸,这一过程需要消耗大量的三磷酸腺苷(ATP)。 2. **抑制三羧酸循环**:$\alpha$-酮戊二酸是三羧酸循环(TCA循环)中的重要中间产物其被大量消耗后,会导致TCA循环受阻,进一步减少ATP的生成。 3. **能量供应不足**上述过程导致脑细胞内AT生成显著减少,造成脑细胞能量供应不足,进而引起脑功能障碍出现意识障碍、昏迷等肝性脑病症状。 **选项分析:** * **A. 氨使蛋白质代谢障碍**:虽然氨代谢与蛋白质代谢有关,但这不是引起急性脑功能障碍的主要直接机制。 * **B. 氨干扰大脑的能量代谢**:这是氨中毒学说的核心机制,符合上述解析。 * **C. 氨取代正常神经递质**:这是**假性神经递质学说**的观点,认为苯乙醇胺和羟苯乙醇胺等假性神经递质取代了正常的去甲肾上腺素和多巴胺,导致神经传导障碍。 * **D. 氨引起神经传导异常**:这是一个较为笼统的结果描述,而非具体的生化机制。虽然氨确实会影响神经传导,但其根本原因在于能量代谢障碍及随后的离子平衡紊乱等。 * **E. 氨促进氨基酸代谢不平衡**:这是**血浆氨基酸失衡学说**的观点,主要涉及支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增多。 综上所述,氨中毒学说中引起肝性脑病的主要机制是氨干扰大脑的能量代谢。 **正确答案:B**

相关知识点:

氨中毒致肝性脑病主因干扰能量代谢

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