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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

16.王某,男,35岁。自诉心慌1天。查心电图:提前出现P波,其形态与窦性P波不同,QRS形态正常,其后有不完全代偿间歇。该病人的心电图诊断为

A
 房性期前收缩
B
 室性期前收缩
C
 心房扑动
D
 心房颤动
E
 房室传导阻滞

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 本题考查常见心律失常的心电图特征鉴别。 1. **分析题干关键信息**: * **“提前出现P波”**:说明是期前收缩(早搏),且起源点在心房或房室交界区以上,因为出现了P波。 * **“其形态与窦性P波不同”**:这是**房性期前收缩**的重要特征。因为激动起源于心房内异位起搏点,除极方向与窦性不同,所以P'波形态异常。 * **“QRS形态正常”**:说明激动经房室结、希氏束下传至心室的过程正常,未发生室内差异性传导或束支阻滞,这符合房性期前收缩的特点(若为室性期前收缩,QRS波群通常宽大畸形)。 * **“其后有不完全代偿间歇”**:房性期前收缩的冲动常能逆传侵入窦房结,使窦房结提前除极并重置节律,因此前后两个窦性P波之间的间隔小于两个正常窦性心动周期之和,称为不完全代偿间歇。 2. **排除其他选项**: * **B. 室性期前收缩**:心电图特征为提前出现的宽大畸形的QRS波群,其前无相关P波,T波方向常与QRS主波方向相反,且多有完全代偿间歇。与题干描述不符。 * **C. 心房扑动**:心电图表现为正常的P波消失,代之以形态、振幅、间距绝对规则的锯齿状F波。与题干“提前出现P波”不符。 * **D. 心房颤动**:心电图表现为P波消失,代之以大小不等、形态各异、间距不均的f波,QRS波群绝对不规则。与题干不符。 * **E. 房室传导阻滞**:主要表现为PR间期延长或P波后QRS波群脱落,并非以“提前出现的搏动”为主要特征。 **结论:** 综合上述特征(提前出现的异位P'波、QRS正常、不完全代偿间歇),该病人的心电图诊断为**房性期前收缩**。 故正确答案为 **A**。

相关知识点:

提前P波不同是房早

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