15.李某,女,65岁。诉心悸1小时。心电图示:心房扑动,心室率140次/min。为终止发作,最有效的方法是

　维拉帕米

　艾司洛尔

　洋地黄

　华法林

　同步直流电复律

答案解析

正确答案：E

解析：

**解析：** 本题考查心房扑动（Atrial Flutter）的治疗原则，特别是终止发作的最有效方法。 1. **病情分析**： * 患者诊断为心房扑动，心室率高达 140 次/min，且伴有症状（心悸）。 * 心房扑动是一种快速性异位心律其特点是心房以极快的频率（通常 250~350 次/min）规则地除极。 * 题目要求选择“为终止发作，最有效的方法”。 2. **选项分析**： * **A. 维拉帕米**、**B. 艾司洛尔**、**C. 洋地黄**：这三类药物主要作用是控制心室率（通过抑制房室结传导），虽然部分药物（如某些抗心律失常药或大剂量洋地黄在特定情况下）可能有助于转复窦性心律，但它们的主要目的通常是控制心率而非直接、迅速地终止心房扑动本身。对于血流动力学稳定或不稳定的患者，药物转复的成功率相对较低，且起效较慢。 * **D. 华法林**：这是抗凝药物，用于预防血栓栓塞并发症（如脑卒中），并不能终止心律失常的发作。 * **E. 同步直流电复律**：心房扑动对直流电复律非常敏感。同步直流电复律是终止心房扑动**最迅速、最有效**的方法，成功率极高（往往只需较低的能量，如 50~100J 即可转复）。特别是在心室率快、症状明显或药物治疗无效时，电复律是首选的终止手段。 3. **结论**：虽然控制心室率也是治疗的重要环节，但题目明确问的是“终止发作”且强调“最有效”。同步直流电复律能立即使心脏恢复窦性心律，是终止心房扑动最有效的手段。故正确答案为 **E**。

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