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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

40.某高血压病人同时患有支气管哮喘,不能使用的降压药是

A
 厄贝沙坦
B
 美托洛尔
C
 硝苯地平
D
 卡托普利
E
 氢氯噻嗪

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 本题考查降压药物的禁忌证,特别是针对合并支气管哮喘的高血压患者的用药选择。 1. **分析选项 B(美托洛尔):** * 美托洛尔属于**$\beta$受体阻滞剂**(具体为选择性 $\beta_1$ 受体阻滞剂)。 * **机制与风险**:虽然美托洛尔主要作用于心脏的 $\beta_1$ 受体,但在较高剂量或个体敏感时,仍可能阻断支气管平滑肌上的 $\beta_2$ 受体。$\beta_2$ 受体被阻断会导致支气管平滑肌收缩,从而诱发或加重支气管哮喘,甚至引起致命的哮喘发作。 * **结论**:因此,支气管哮喘是 $\beta$ 受体阻滞剂的绝对或相对禁忌证(取决于哮喘严重程度和药物选择性,但通常临床原则是避免使用)。故该患者不能使用美托洛尔。 2. **分析其他选项:** * **A. 厄贝沙坦**:属于血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),对支气管无不良影响,可用于哮喘患者。 * **C. 硝苯地平**:属于钙通道阻滞剂(CCB),具有松弛支气管平滑肌的作用,对哮喘患者通常是安全的,甚至可能有益。 * **D. 卡托普利**:属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。虽然 ACEI 可能引起干咳(因缓激肽积聚),这可能会刺激呼吸道,但它并不直接导致支气管痉挛,通常不是哮喘的绝对禁忌证(除非患者对咳嗽极度敏感无法耐受)。相比之下,$\beta$ 受体阻滞剂的风险更大、更直接。 * **E. 氢氯噻嗪**:属于利尿剂,对支气管无直接影响,可用于哮喘患者。 **综上所述,高血压合并支气管哮喘患者应禁用或慎用 $\beta$ 受体阻滞剂,故正确答案为 B。**

相关知识点:

哮喘患者禁用美托洛尔降压

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