3.咸某,男,37岁,工人。2个月前无明显诱因出现四肢肌肉疼痛,逐渐加重,半月前双侧肘、膝关节伸侧面和内踝附近渐出现紫红色丘疹,逐渐融合成斑片,上覆细小鳞屑。经肌电图、肌酶谱等检查后,确诊为皮肌炎。该病人目前出现的皮疹为

**解析：** 本题考查皮肌炎（Dermatomyositis, DM）的特征性皮肤表现。 1. **分析病例关键信息**： * **诊断**：皮肌炎。 * **皮疹部位**：双侧肘、膝关节伸侧面（即关节隆突处）和内踝附近。 * **皮疹形态**：紫红色丘疹，逐渐融合成斑片，上覆细小鳞屑。 2. **选项辨析**： * **A. 技工手（Mechanic's hands）**：表现为手指侧面和掌面皮肤粗糙、裂纹、角化过度，类似手工劳动者的手，常见于抗合成酶综合征或皮肌炎，但与题干描述的关节伸侧紫红斑不符。 * **B. 披肩征（Shawl sign）**：指颈前、上胸部V字区及肩背部出现的弥漫性红斑，因分布像披肩而得名，与题干部位不符。 * **C. Gottron疹（Gottron's papules/sign）**：这是皮肌炎的特征性皮疹之一。典型表现为指间关节、掌指关节、肘关节、膝关节等关节伸侧面出现的紫红色斑丘疹，可融合成片，表面可有鳞屑，后期可能出现皮肤萎缩。题干中描述的“肘、膝关节伸侧面...紫红色丘疹...融合成斑片”完全符合Gottron疹的临床特征。 * **D. 雷诺现象（Raynaud's phenomenon）**：指受冷或情绪激动时，手指或脚趾出现苍白、发绀、潮红的三相颜色变化，属于血管舒缩功能障碍，并非固定的紫红色鳞屑性皮疹。 * **E. 鳞屑丘疹**：这是一个非特异性的形态学描述，虽然题干中提到了鳞屑和丘疹，但在皮肌炎的特定语境下，具有诊断意义的特异性名称是Gottron疹，因此C选项比E选项更准确、更具临床意义。 **结论：** 患者皮疹位于关节伸侧面，呈紫红色丘疹或斑片，符合皮肌炎特征性的**Gottron疹**表现。 故正确答案为 **C**。