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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

22.抢救心脏骤停病人的首选药物是

A
 普萘洛尔
B
 硝酸甘油
C
 胺碘酮
D
 多巴胺
E
 肾上腺素

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,导致全身严重缺血、缺氧。抢救心脏骤停的核心措施是心肺复苏(CPR),而在药物治疗方面,**肾上腺素**是国际公认的首选药物。 1. **肾上腺素(E选项)**: * **作用机制**:肾上腺素主要激动 $\alpha$ 和 $\beta$ 受体。在心脏骤停抢救中,其强烈的 $\alpha$ 受体兴奋作用可使外周血管收缩,从而提高主动脉舒张压,增加冠状动脉灌注压,改善心肌和脑组织的血液供应这是恢复自主循环的关键。同时,其 $\beta$ 受体兴奋作用可增强心肌收缩力,提高心率,并可能使细颤转为粗颤,有利于电除颤成功。 * **指南推荐**: 根据《美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南》及我国相关急救指南,肾上腺素是成人心脏骤停标准高级生命支持(ALS)流程中的首选血管活性药物。 2. **其他选项分析**: * **A. 普萘洛尔**:属于 $\beta$ 受体阻滞剂,具有负性肌力和负性频率作用,会抑制心肌收缩力和减慢心率,禁用于心脏骤停的抢救,否则会导致病情恶化。 * **B. 硝酸甘油**:主要作用是扩张血管,降低心脏前后负荷,常用于治疗心绞痛和高血压危象。在心脏骤停时,使用扩血管药物会导致血压进一步下降,加重组织灌注不足,故不适用。 * **C. 胺碘酮**:是一种广谱抗心律失常药。在心脏骤停抢救中,它主要用于对电击无效的室颤(VF)或无脉性室速(pVT)患者,作为肾上腺素之后的二线药物或辅助用药,并非“首选”的基础复苏药物。 * **D. 多巴胺**:主要作用于多巴胺受体、$\beta$ 受体和 $\alpha$ 受体,常用于治疗休克(如心源性休克、感染性休克)以维持血压和改善器官灌注。虽然在复苏后综合征的管理中可能用到,但在心脏骤停当下的初始抢救中,其地位不如肾上腺素确切和优先。 综上所述,抢救心脏骤停病人的首选药物是**肾上腺素**。 **正确答案:E**

相关知识点:

心脏骤停首选肾上腺素

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