1、(7~8题共用题干)康某,女,40岁。2年前无明显诱因出现眼周、前额皮疹,呈现紫红色,不高出皮肤,压之褪色,未经诊断和治疗。近期颜面部皮疹逐渐扩大至耳前,继而出现四肢近端肌无力,伴有肌肉酸痛。门诊查肌酸激酶为584U/L,拟诊为皮肌炎。7.为进一步明确诊断,必须补充的检查是

**解析：** 本题考查皮肌炎（Dermatomyositis, DM）的辅助检查及诊断依据。 1. **病例分析**： * 患者为中年女性，有典型的皮肤表现（眼周、前额紫红色皮疹，即Heliotrope征或Gottron征相关表现）。 * 近期出现四肢近端肌无力、肌肉酸痛这一典型肌肉症状。 * 实验室检查显示肌酸激酶（CK）升高（584 U/L），提示存在肌肉损伤。 * 临床拟诊为皮肌炎。 2. **选项分析**： * **A. 甲状腺功能检查**主要用于排除甲状腺肌病引起的肌无力，虽需鉴别，但不是确诊皮肌炎的特异性或必须首选的检查。 * **B. 胸部CT检查**主要用于评估皮肌炎常见的肺部并发症（如间质性肺病），属于病情评估和并发症筛查，而非确立“皮肌炎”本身诊断的核心依据。 * **C. 肌电图检查**：皮肌炎属于炎症性肌病。肌电图（EMG）可显示典型的肌源性损害改变（如短时限、低波幅多相电位，插入活动增强等），是诊断炎症性肌病的重要客观依据之一。结合临床表现、肌酶升高和肌电图异常，可有力支持皮肌炎的诊断。在Bohan和Peter提出的皮肌炎/多发性肌炎诊断标准中，肌电图异常是主要诊断标准之一。因此，为进一步明确肌肉病变性质以确诊，肌电图是必须补充的关键检查。 * **D. 血常规和尿常规检查**属于一般常规检查，对确诊皮肌炎无特异性帮助。 * **E. 自身抗体谱检查**：虽然抗Jo-1抗体等肌炎特异性抗体对诊断有帮助，但并非所有患者均为阳性，且抗体检测通常作为辅助诊断或分型依据。相比之下，肌电图能直接反映肌肉病理生理状态，对于确认“肌炎”的存在更为直接和基础。在某些诊断流程中，肌活检是金标准，但在无创检查中，肌电图地位重要。 3. **结论**： 根据皮肌炎的诊断标准（包括典型皮疹、对称性近端肌无力、肌酶升高、肌电图肌源性损害、肌活检异常），在已有皮疹、肌无力和肌酶升高的情况下，**肌电图检查**能提供关键的电生理证据，帮助明确肌肉受损的性质，从而确诊。 故正确答案为 **C**。