1、(4~6题共用题干)辛某,女,33岁。因腕及掌指关节肿痛、双膝关节疼痛、行走困难1月余入院。身体评估:晨僵明显。血液检查:血沉70mm/h,白细胞4.1×10/L,红细胞3.6×10¹²/L,血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,RF(+),尿蛋白(-)。5.下列对于该病人的护理措施,不妥的是

**【病例分析】** 根据患者辛某的临床表现（腕及掌指关节肿痛、双膝关节疼痛、晨僵明显）及实验室检查结果（血沉增快、RF阳性），可初步诊断为**类风湿关节炎（RA）**。目前患者处于疾病**活动期表现为关节肿痛、行走困难**。 **【选项解析】** * **A. 卧床休息，并保持正确的体位（正确措施）** * 在类风湿关节炎的**急性活动期**，关节红肿热痛明显，此时应限制活动，以卧床休息为主，减少能量消耗，减轻关节炎症和疼痛。同时保持功能位（如膝下不垫枕、足底不放重物等以防畸形），是标准的护理措施。 * **B. 遵医嘱给予消炎止痛药（正确措施）** * 非甾体抗炎药（NSAIDs）是缓解类风湿关节炎关节肿痛的首选药物之一，能有效控制症状，改善生活质量，属于常规治疗手段。 * **C. 定时定量服药，不可随意加减药量或停药（正确措施）** * 类风湿关节炎需要长期甚至终身用药控制病情。随意停药或改量容易导致病情反跳或加重，因此必须强调用药依从性。 * **D. 注意观察药物不良反应（正确措施）** * 治疗类风湿关节炎的药物（如NSAIDs、DMARDs、糖皮质激素等）均可能存在胃肠道反应、肝肾功能损害、骨髓抑制等副作用，护理中必须密切监测。 * **E. 加强小关节功能锻炼（不妥措施）** * **关键点判断**：功能锻炼的原则是“动静结合”。 * 在**急性活动期**（本例患者关节肿痛、行走困难、血沉快，提示处于活动期），主要目标是**休息和制动**，以减轻炎症和疼痛，防止关节进一步受损。此时若“加强”功能锻炼，会加重关节负担，加剧炎症和疼痛，甚至导致关节畸形加速。 * 功能锻炼主要适用于**缓解期**或**恢复期**，目的是防止肌肉萎缩和关节僵硬，维持关节功能。 * 因此，在当前急性发作阶段，强调“加强锻炼”是不妥当的，应以休息为主，待症状缓解后再逐步开始适度的功能锻炼。 **【结论】** 本题问的是“不妥”的措施。由于患者目前处于类风湿关节炎的活动期，关节肿痛明显，应以休息为主，不宜加强功能锻炼，以免加重病情。故选项 **E** 为正确答案。