1、(31~32题共用题干)赵某,女,72岁。吸烟20年。近1周着凉后出现咳嗽,咳少量白痰,活动后气短。身体评估:双肺呼吸音弱,未闻及干、湿啰音。胸部CT显示双肺肺气肿改变,肺功能显示FEV₁/FVC<70%,FEV₁为70%预计值。32.病人病情稳定后,护士给予的健康指导,正确的是

**【正确答案】 E** **【答案解析】** 1. **病例分析**： * 患者老年女性，有长期吸烟史。 * 症状：咳嗽、咳痰、活动后气短。 * 体征及检查：双肺呼吸音弱，CT示肺气肿，肺功能显示 $FEV_1/FVC < 70\%$（气流受限不完全可逆），$FEV_1$ 为预计值的 70%。 * **诊断**：综合以上信息，该患者诊断为**慢性阻塞性肺疾病（COPD）**。 2. **选项解析**： * **A 错误**：对于 COPD 伴有慢性呼吸衰竭的患者，通常建议**长期家庭氧疗（LTOT）**，一般要求每天吸氧时间 **>15小时**，而非仅2小时。低流量持续吸氧有助于纠正低氧血症，改善生活质量，延长生存期。 * **B 错误**：缩唇呼吸的正确方法是：闭口经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气。**吸气与呼气时间比应为 1:2 或 1:3**（即呼气时间是吸气时间的2~3倍），目的是延长呼气时间，防止小气道过早塌陷。选项中“2:3”的比例不符合标准指导，且通常强调呼气延长的比例更大。 * **C 错误**：腹式呼吸的正确方法是：**用鼻缓慢吸气**（此时腹部隆起），**用口缓慢呼气**（此时腹部内陷）。选项中描述为“用口吸气、用鼻呼出”，正好相反。 * **D 错误**：盐酸氨溴索属于**黏液溶解性祛痰药**（或称黏液调节剂），能降低痰液黏度，促进肺表面活性物质分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。它不是润滑性祛痰药，且总体不良反应较轻，耐受性好。 * **E 正确**：COPD 患者由于呼吸困难，呼吸肌做功增加，能量消耗大；同时可能伴有食欲减退、消化吸收功能障碍等，容易导致营养不良、消瘦和呼吸肌疲劳。因此，饮食指导应给予**高热量、高蛋白、高维生素、易消化**的饮食，以增强机体抵抗力和呼吸肌力量。 **【考点总结】** 本题主要考查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康指导，重点在于： 1. **呼吸功能锻炼**：缩唇呼吸（吸:呼 = 1:2~1:3）、腹式呼吸（鼻吸口呼）。 2. **氧疗原则**：长期低流量吸氧（>15h/d）。 3. **营养支持**：高热量、高蛋白、高维生素饮食。 4. **药物知识**：常见祛痰药的分类及作用机制。