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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

8.周某,男,61岁。因头痛、头晕伴走路不稳2天入院。既往有肺癌病史。MRI示颅内多发转移灶。怀疑其头痛与颅内压增高有关。针对这种情况,缓解头痛的最佳方法是

A
 心理疏导
B
 服用麦角胺制剂
C
 分散注意力
D
 头高卧位并快速静脉滴注20%甘露醇
E
 按摩头部

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 1. **病情分析**: * 患者有肺癌病史,MRI显示颅内多发转移灶。 * 主要症状为头痛、头晕伴走路不稳,且题目明确指出怀疑头痛与**颅内压增高**有关。 * 颅内转移瘤会导致脑水肿和占位效应,从而引起颅内压升高,引发剧烈头痛。 2. **选项分析**: * **A. 心理疏导**、**C. 分散注意力**、**E. 按摩头部**: 这些属于一般性护理措施或辅助疗法,对于轻度功能性头痛可能有效,但对于由器质性病变(颅内转移、脑水肿)引起的严重颅内高压性头痛,效果微乎其微,无法解决根本问题。 * **B. 服用麦角胺制剂**: 麦角胺主要用于治疗偏头痛,通过收缩脑血管起作用。对于颅内压增高引起的头痛,单纯收缩血管并非首选,且不能降低颅内压,甚至可能因血管调节不当带来风险。 * **D. 头高卧位并快速静脉滴注20%甘露醇**: * **头高卧位**(抬高床头15°~30°):有利于颅内静脉回流,从而辅助降低颅内压。 * **20%甘露醇**:是一种高渗性脱水剂。快速静脉滴注后,能迅速提高血浆渗透压,使脑组织内的水分进入血液,从而减轻脑水肿,显著降低颅内压。这是临床治疗颅内压增高、缓解由此引起的头痛最常用且有效的紧急措施。 3. **结论**: 针对颅内压增高引起的头痛,治疗的核心在于**降低颅内压**。选项D结合了体位护理和药物治疗,是缓解此类头痛最直接、最有效的方法。 故正确答案为 **D**。

相关知识点:

颅内压高头痛缓解有办法

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