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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

10.邱某,女,45岁。清晨起床后发现右眼睑不能闭合,鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,医生诊断为面瘫。急性期的下列治疗措施中,不恰当的是

A
 物理治疗
B
 口服糖皮质激素
C
 针灸治疗
D
 口服抗病毒药物
E
 肌内注射维生素B₁和维生素B₂

答案解析

正确答案:C

解析:

**【解析】** 本题考查面神经炎(面瘫)急性期的治疗原则。 1. **病情分析**: 患者表现为右眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅、口角向左歪斜,符合周围性面神经麻痹(贝尔氏麻痹)的典型临床表现。发病时间为“清晨起床后发现”,属于急性期(通常指发病后1周内)。 2. **选项分析**: * **A. 物理治疗**:在急性期,可以采用轻柔的物理治疗如红外线照射、超短波等,以改善局部血液循环,减轻水肿,是恰当的措施。 * **B. 口服糖皮质激素**:这是面神经炎急性期最重要的治疗措施之一。早期使用糖皮质激素(如泼尼松)可以有效减轻面神经的水肿和炎症反应,促进神经功能恢复,是恰当且首选的措施。 * **C. 针灸治疗**:**不恰当**。在面神经炎的**急性期(发病1周内)**,面神经处于水肿、炎症阶段,此时进行针灸刺激可能会加重神经水肿,甚至导致病情加重或遗留后遗症。一般建议在急性期过后(约1周后),进入恢复期时再开始针灸治疗。因此,急性期立即针灸是不恰当的。 * **D. 口服抗病毒药物**:部分面神经炎与病毒感染(如单纯疱疹病毒)有关,尤其在伴有耳后疼痛或皮疹时,联合使用抗病毒药物(如阿昔洛韦)是常见的治疗方案,属于恰当措施。 * **E. 肌内注射维生素B₁和维生素B₁₂**:维生素B族(特别是B₁和B₁₂,注:选项中写的是B₂,临床常用B₁₂即甲钴胺,但B族维生素整体用于营养神经)有助于神经髓鞘的修复和神经功能的恢复,是常规的辅助治疗措施,是恰当的。(注:虽然选项写的是B₂,但在考试语境下,补充B族维生素营养神经是大方向正确的,相比之下C选项在急性期禁忌更为明确)。 3. **结论**: 面神经炎急性期的主要治疗目标是消炎、消肿、保护神经。针灸刺激较强,急性期使用可能加重损伤,故急性期不宜立即针灸。 **正确答案:C**

相关知识点:

面瘫急性期,针灸不恰当

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