1、(27~30题共用题干)魏某,男,63岁。8年前确诊为慢性阻塞性肺疾病,近年来呼吸困难逐渐加重,经常咳嗽、咳痰,遵医嘱服用β2受体激动药和长期家庭氧疗。29.有关长期家庭氧疗的使用指征和使用要求,下列描述不正确的是

　PaO₂<55mmHg时使用

　PaO₂55~60mmHg并有心力衰竭时使用

　使用时吸氧流量1~2L/min

　使用后使病人达到PaO₂>70mmHg

　长期家庭氧疗吸氧时间每天>15小时

答案解析

正确答案：D

解析：

**【解析】** 本题考查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征及要求。 1. **分析选项 A 和 B（使用指征）：** 根据相关指南，COPD 患者进行长期家庭氧疗的指征主要包括： * $PaO_2 \le 55 \text{ mmHg}$ 或 $SaO_2 \le 88\%$，有或没有高碳酸血症； * $PaO_2$ 在 $55 \sim 60 \text{ mmHg}$ 之间，但伴有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容 $> 55\%$）。因此，选项 A 和 B 的描述均符合临床规范，是正确的。 2. **分析选项 C（吸氧流量）：** COPD 患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对 $CO_2$ 的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器来维持呼吸驱动。若吸入高浓度氧气，可能解除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制和 $CO_2$ 进一步潴留。因此，应采取**低流量持续吸氧**，一般流量控制在 **1~2 L/min**。选项 C 描述正确。 3. **分析选项 E（吸氧时间）：** 长期家庭氧疗的关键在于“长期”和“持续”。研究表明，每天吸氧时间 **> 15 小时**（理想状态为 > 18~24 小时）才能有效降低肺动脉高压，改善生存率。选项 E 描述正确。 4. **分析选项 D（治疗目标）：** 长期家庭氧疗的目标是纠正严重的低氧血症，防止组织缺氧，而不是将血氧分压提升至正常人的高水平。 * 通常要求使患者在静息状态下 $PaO_2 \ge 60 \text{ mmHg}$ 和/或 $SaO_2 \ge 90\%$ 即可。 * 若强行追求 $PaO_2 > 70 \text{ mmHg}$，往往需要提高吸氧浓度或流量，这会增加二氧化碳潴留的风险，且对于改善预后并无额外获益，反而可能带来氧中毒等副作用。因此，选项 D 中“使病人达到 $PaO_2 > 70 \text{ mmHg}$”的要求过高且不符合COPD氧疗原则，描述**不正确**。 **综上所述，本题要求选出描述不正确的一项，故正确答案为 D。**