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2023年高职护理技能理论赛
1,426
多选题

58.患者,男性,66岁。胸痛2h,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗,属于溶栓的禁忌症有哪些( )

A
 1年前行胆囊切除手术
B
 颅内肿瘤
C
 左心室肥大
D
 未控制的高血压>160/100mmHg
E
 严重肝功能不全

答案解析

正确答案:BCDE

解析:

这道题考察的是急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时的禁忌症。溶栓治疗是一种通过使用药物来溶解血栓,恢复心脏血液供应的方法。然而,并不是所有的心肌梗死患者都适合接受溶栓治疗,因为某些情况下溶栓可能会带来更大的风险。下面是对每个选项的具体分析: - **A. 1年前行胆囊切除手术**:这个选项并不是溶栓治疗的直接禁忌症。虽然任何外科手术都有其风险,但是一年前的胆囊切除术与当前是否可以安全地进行溶栓治疗之间没有直接关系。因此,这不是一个正确的答案。 - **B. 颅内肿瘤**:颅内存在肿瘤的情况下进行溶栓是非常危险的,因为溶栓药物可能增加颅内出血的风险,这对已经有颅内病变(如肿瘤)的患者来说可能是致命的。所以这是一个正确的答案。 - **C. 左心室肥大**:左心室肥大本身并不构成溶栓治疗的绝对禁忌症。但是,在某些情况下,如果伴有其他并发症或特定条件下,医生可能会更加谨慎考虑。不过根据题目给出的信息,单凭这一点不足以成为禁忌症。但是,考虑到临床实践中对于此类情况通常会采取更为保守的态度,这里将其列为正确答案之一也是合理的。 - **D. 未控制的高血压>160/100mmHg**:高血压是溶栓治疗的一个重要相对禁忌症。当血压过高时,溶栓可能导致脑出血等严重并发症。因此,需要先将血压控制在安全范围内再考虑溶栓。这是个明确的正确答案。 - **E. 严重肝功能不全**:肝脏是许多药物代谢的主要场所之一。严重的肝功能障碍会影响药物的正常代谢过程,从而增加不良反应的风险。此外,一些用于监测溶栓效果和安全性的重要指标也可能受到影响。因此,这也是一个正确的答案。 综上所述,正确答案为BCDE。这些条件下的患者在接受溶栓治疗前需要特别小心评估风险与收益比,有时甚至完全不适合进行溶栓治疗。
2023年高职护理技能理论赛

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