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单选题
1、(171-172题共用题干)患者,男性,26岁。昨晚9时突发两眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢屈曲,双拳紧握,双下肢伸直,持续约30秒,患者仍神志不清,间隔20分钟后,再次出现此症状,持续约10秒,有小便失禁,约3小时后,患者能唤醒,但有烦躁。为进一步诊治入院。171.控制癫痫持续状态的首选药物是( )
A
地西泮
B
丙戊酸钠
C
氯丙嗪
D
卡马西平
E
苯妥英钠
答案解析
正确答案：A
解析：
这道题考察的是癫痫持续状态的紧急处理，特别是首选药物的选择。我们来逐一解析每个选项：
A. 地西泮（Diazepam）：地西泮是一种苯二氮卓类药物，具有快速起效的特点，能够迅速控制癫痫发作，并且可以通过静脉注射给药，因此是治疗癫痫持续状态的首选药物之一。它能有效减少神经元的兴奋性，从而抑制癫痫发作。
B. 丙戊酸钠（Sodium Valproate）：这是一种广谱抗癫痫药物，适用于多种类型的癫痫发作，但其作用较慢，不适合用于急性控制癫痫持续状态。通常作为长期维持治疗使用。
C. 氯丙嗪（Chlorpromazine）：主要用作抗精神病药物，虽然也有镇静作用，但它不是专门用来控制癫痫发作的药物，因此不适用于本情境下的选择。
D. 卡马西平（Carbamazepine）：也是一种常用的抗癫痫药物，特别对于部分性发作效果较好。但是，卡马西平起效相对较慢，不适合作为急性期控制癫痫持续状态的第一线用药。
E. 苯妥英钠（Phenytoin Sodium）：同样是一种有效的抗癫痫药物，尤其对大发作型癫痫有效。然而，在紧急情况下，由于其需要一定时间才能达到血浆浓度峰值，所以不如地西泮那样适合立即控制癫痫持续状态。
综上所述，考虑到地西泮可以快速通过静脉途径给予并且能够迅速发挥作用来控制癫痫持续状态，因此正确答案是A. 地西泮。
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