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单选题
168.患儿,男,10岁。全身浮肿半月,血压115/75mmHg,血红蛋白110g/L,血清白蛋白20g/L,尿检结果显示:尿蛋白+,透明管型3-4个/HP,24小时尿蛋白4g。应用泼尼松和环磷酰胺治疗后,尿蛋白仍为++,水肿无减轻,最好采用( )
A
加用双嘧达莫
B
加用氢氯噻嗪
C
加大泼尼松剂量
D
加用环孢素
E
输入白蛋白
答案解析
正确答案：D
解析：
根据题干提供的信息，患儿表现为全身浮肿、血压正常、血红蛋白降低、血清白蛋白降低，尿检显示尿蛋白增多、透明管型增多，24小时尿蛋白4g，经过泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍未减少，水肿无改善。根据这些表现，可以判断患儿患有肾小球肾炎。
在治疗肾小球肾炎时，常用的药物包括激素类药物（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）和利尿药（如氢氯噻嗪）。在这种情况下，尿蛋白仍未减少，水肿无改善，最好采用的是加用免疫抑制剂环孢素（选项D），以加强免疫抑制作用，控制病情发展。
因此，答案为D。
通过这个例子，我们可以联想到治疗肾小球肾炎就像是修复水管漏水一样，激素和免疫抑制剂就像是堵住了水管的漏洞，而利尿药则是帮助排出多余的水分，而当激素和免疫抑制剂无法控制病情时，就需要加强免疫抑制作用，就像是需要更强力的胶水来修补漏洞一样。
在治疗肾小球肾炎时，常用的药物包括激素类药物（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）和利尿药（如氢氯噻嗪）。在这种情况下，尿蛋白仍未减少，水肿无改善，最好采用的是加用免疫抑制剂环孢素（选项D），以加强免疫抑制作用，控制病情发展。
因此，答案为D。
通过这个例子，我们可以联想到治疗肾小球肾炎就像是修复水管漏水一样，激素和免疫抑制剂就像是堵住了水管的漏洞，而利尿药则是帮助排出多余的水分，而当激素和免疫抑制剂无法控制病情时，就需要加强免疫抑制作用，就像是需要更强力的胶水来修补漏洞一样。
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