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单选题
173.患者,男性,65岁,高血压病史30年,糖尿病史10年。情绪激动后突然倒地,呼之不醒,即送医院急诊。检查发现,患者意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视一侧,一侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/分,初步诊断为脑出血。要确定诊断,最有价值的检查是( )
A
脑部同位素扫描
B
脑血管造影
C
头颅X线检查
D
头颅超声波检查
E
头颅CT检查
答案解析
正确答案：E
解析：
这道题考察的是对于急性脑血管疾病（如脑出血）诊断方法的理解。题目描述了一位有高血压和糖尿病病史的老年男性患者，在情绪激动后突然倒地，出现意识障碍、瞳孔变化、凝视一侧以及肢体偏瘫等症状，初步怀疑为脑出血。为了确诊，需要选择最合适的检查手段。
- **A. 脑部同位素扫描**：这种检查主要用于评估大脑血流情况或代谢状态，对于急性期脑出血的确诊价值有限。
- **B. 脑血管造影**：虽然可以显示血管异常，比如动脉瘤或者动静脉畸形等，但对于急性脑出血的直接证据不如CT清晰，并且是一种侵入性操作。
- **C. 头颅X线检查**：普通X光片对软组织分辨率较低，无法有效显示脑内出血情况。
- **D. 头颅超声波检查**：适用于新生儿或婴儿的颅内结构观察，成人由于颅骨阻挡，其效果不佳。
- **E. 头颅CT检查**：是目前诊断急性脑出血首选的方法之一，能够快速准确地显示出出血部位、范围及量，对于指导临床治疗具有重要意义。
因此，正确答案是**E. 头颅CT检查**。它不仅能够迅速提供关于是否存在脑出血的信息，还能帮助医生了解出血的具体位置与严重程度，从而制定合理的治疗计划。在急诊情况下，时间就是生命，而CT扫描因其高效性和准确性成为最佳选择。
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