57.患者,女,63岁。因冠心病伴慢性心衰入院,入院后医嘱给予利尿、强心治疗,护士给予患者强心药物地高辛时,应注意下列不可以与地高辛合用的药物包括( )
答案解析
解析：
### 地高辛的作用
地高辛是一种强心药物，主要用于治疗心衰和某些类型的心律失常。它通过增加心脏的收缩力和减慢心率来改善心脏功能。然而，地高辛的使用需要谨慎，因为它的治疗范围窄，容易导致毒性反应。
### 选项分析
#### A: 螺内酯
- **解析**：螺内酯是一种保钾利尿剂，通常与地高辛合用以减少心衰患者的液体潴留。它不会显著影响地高辛的代谢或作用，因此可以与地高辛合用。
#### B: 奎尼丁
- **解析**：奎尼丁是一种抗心律失常药物，能够增加地高辛的血药浓度，可能导致地高辛中毒。因此，奎尼丁与地高辛不应合用。
#### C: 维拉帕米
- **解析**：维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，能够减慢心率并可能增强地高辛的作用，增加毒性风险。因此，维拉帕米与地高辛不应合用。
#### D: 钙剂
- **解析**：钙剂（如钙补充剂）可以增强地高辛的作用，增加心脏的收缩力，但也可能导致毒性反应。因此，钙剂与地高辛不应合用。
#### E: 阿司匹林
- **解析**：阿司匹林主要用于抗血小板和抗炎作用，与地高辛的相互作用较小，通常可以合用。
### 结论
根据以上分析，选项B（奎尼丁）、C（维拉帕米）、D（钙剂）都不应与地高辛合用，而选项A（螺内酯）是可以合用的，选项E（阿司匹林）也没有明显的相互作用。因此，正确答案是BCDE。
### 生动例子
想象一下，地高辛就像是一位指挥家，负责指挥心脏这个乐团的演奏。螺内酯是乐团中的一位优秀小号手，能够帮助乐团演奏得更加和谐。而奎尼丁、维拉帕米和钙剂就像是一些不和谐的乐器，它们的加入可能会打乱指挥家的节奏，导致演出失控，甚至让乐团陷入混乱。阿司匹林则像是一位观众，虽然它在场，但并不会影响乐团的演奏。
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