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2023年高职护理技能理论赛
1,426
多选题

55.患者,男性,65岁。住院心电图提示:P波与QRS波无关系,P-P间期相等,R-R间期相等,心室率40次/分,P波多于R波,不考虑( )

A
 一度房室传导阻滞
B
 二度I型房室传导阻滞
C
 三度房室传导阻滞
D
 室性早搏
E
 窦性心动过速

答案解析

正确答案:ABDE

解析:

这道题考察的是心电图的基本解读,特别是房室传导阻滞的不同类型。根据题目描述的心电图特征:“P波与QRS波无关系,P-P间期相等,R-R间期相等,心室率40次/分,P波多于R波”,我们可以逐一分析每个选项。 - **A. 一度房室传导阻滞**:在一度房室传导阻滞中,虽然所有的P波都能下传到心室形成QRS波群,但是PR间期延长。而题目中的情况是P波和QRS波之间没有固定的关系,因此不符合一度房室传导阻滞的特点。 - **B. 二度I型(文氏现象)房室传导阻滞**:这种情况下,部分P波不能下传至心室,导致某些P波后面没有跟随QRS波,并且随着每次未下传的P波出现前,PR间期逐渐延长直至一次P波未能下传。但题目中提到P波与QRS波完全无关,即不存在任何PR间期变化或规律性丢失QRS波的情况,所以也不符合二度I型房室传导阻滞的表现。 - **C. 三度房室传导阻滞(完全性房室分离)**:这是唯一一个正确答案。在这种情况下,心房和心室各自独立活动,彼此之间没有任何联系,表现为P波频率高于QRS波频率,且两者之间没有固定的关联。题目所给的信息正好符合这一诊断标准。 - **D. 室性早搏**:室性早搏是指起源于心室的异位激动提前发生,通常会导致QRS波形态异常宽大畸形,并且之后可能会有一个不完全代偿间歇。题目中并没有提到QRS波形的变化或其他相关特征,因此可以排除此选项。 - **E. 窦性心动过速**:窦性心动过速指的是由窦房结控制的心动速率加快,一般指成人静息状态下心率超过100次/分钟。题目中心室率仅为40次/分,显然不属于心动过速范畴。 综上所述,基于题目提供的信息,只有三度房室传导阻滞能够解释所有观察到的现象,因此正确答案为ABDE,即除了C选项外的所有选项都不适用于该患者的情况。
2023年高职护理技能理论赛

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