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单选题
175.患者,男,30岁。心慌、气短10天来诊。超声心动图检查后诊断为心包积液。体检时最不可能出现的体征是( )
A
颈静脉怒张
B
肝脏肿大
C
奇脉
D
动脉血压升高
E
脉压减小
答案解析
正确答案：D
解析：
这道题是关于心包积液的体征。心包积液是指心包腔内积聚过多的液体，会导致心脏受压，出现一系列症状和体征。
首先，让我们来看一下每个选项的含义和可能的体征：
A: 颈静脉怒张 - 当心脏受到压迫时，颈静脉会怒张，因为血液回流受阻。
B: 肝脏肿大 - 心包积液会导致肝脏受压，出现肝脏肿大的体征。
C: 奇脉 - 这是指腹部主动脉搏动明显，通常是由主动脉瓣关闭不全引起的。
D: 动脉血压升高 - 当心脏受到压迫时，会导致心排出量减少，从而引起血压下降而不是升高。
E: 脉压减小 - 脉压是指收缩压和舒张压的差值，心包积液会导致心脏受压，使得脉压减小。
根据题干中“最不可能出现的体征”，我们要找的是与心包积液不太相关的体征。所以正确答案是D: 动脉血压升高。因为心包积液会导致心脏受压，使得心排出量减少，从而引起血压下降而不是升高。
首先，让我们来看一下每个选项的含义和可能的体征：
A: 颈静脉怒张 - 当心脏受到压迫时，颈静脉会怒张，因为血液回流受阻。
B: 肝脏肿大 - 心包积液会导致肝脏受压，出现肝脏肿大的体征。
C: 奇脉 - 这是指腹部主动脉搏动明显，通常是由主动脉瓣关闭不全引起的。
D: 动脉血压升高 - 当心脏受到压迫时，会导致心排出量减少，从而引起血压下降而不是升高。
E: 脉压减小 - 脉压是指收缩压和舒张压的差值，心包积液会导致心脏受压，使得脉压减小。
根据题干中“最不可能出现的体征”，我们要找的是与心包积液不太相关的体征。所以正确答案是D: 动脉血压升高。因为心包积液会导致心脏受压，使得心排出量减少，从而引起血压下降而不是升高。
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