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2023年高职护理技能理论赛
1,426
多选题

32.胃十二指肠溃疡幽门梗阻患者常见的水电紊乱类型是( )

A
 脱水
B
 代谢性酸中毒
C
 代谢性碱中毒
D
 低钾血症
E
 高钾血症

答案解析

正确答案:ACD

解析:

这道题考察的是胃十二指肠溃疡并发幽门梗阻时可能出现的水电解质及酸碱平衡紊乱。下面我将逐一解析各个选项,并解释为什么正确答案是A、C和D。 ### 选项解析 - **A. 脱水**:当患者出现幽门梗阻时,食物无法正常通过幽门进入小肠,导致频繁呕吐。呕吐不仅丢失了大量胃液(主要为盐酸),还伴随着水分的丢失,从而引起脱水现象。因此,脱水是一个常见且重要的临床表现。 - **B. 代谢性酸中毒**:实际上,在这种情况下不太可能发生。因为虽然呕吐会导致H+离子丢失,但更重要的是它会丢失大量的Cl-离子以及HCO3-(碳酸氢根)的重吸收增加,这反而倾向于造成代谢性碱中毒而不是酸中毒。 - **C. 代谢性碱中毒**:如前所述,由于持续呕吐导致体内H+减少而HCO3-相对增多,加上肾脏对HCO3-的保留作用增强,容易引发代谢性碱中毒。这是幽门梗阻患者常见的电解质失衡之一。 - **D. 低钾血症**:长期呕吐除了丢失胃酸外,还会伴随钾离子的丢失。此外,代谢性碱中毒状态下细胞内外K+分布改变也会进一步降低血钾水平,故低钾血症也是此类病人中较为普遍的现象。 - **E. 高钾血症**:与实际情况相反,高钾血症通常不会出现在这种情况下的患者身上。除非有其他特殊原因(比如肾功能衰竭等),否则在幽门梗阻的情况下,更常见的是低钾而非高钾状态。 ### 为什么选择ACD 综上所述,对于患有胃十二指肠溃疡并伴有幽门梗阻的病人来说,最典型的水电解质及酸碱平衡失调表现为脱水(A)、代谢性碱中毒(C)以及低钾血症(D)。这些变化主要是由反复呕吐引起的体液丢失及其后续生理反应所造成的。因此,正确答案应选A、C和D。
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