197.患者,男性,33岁,反复阵发性心动过速史12年,每次心动过速突然发作,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1h而来医院就诊。体检:BP100/70mmHg,心脏无扩大,HR200次/min,节律规则。最佳的药物治疗措施是静注( )

这道题目涉及到心动过速的药物治疗，特别是针对阵发性心动过速（PSVT）的急性处理。我们来逐步分析这个问题。

### 题干分析
患者是一名33岁的男性，反复阵发性心动过速史12年，心动过速的特点是突然发作，持续数十分钟至数小时。此次发作持续了1小时，心率高达200次/min，且节律规则。这些信息提示我们患者可能是阵发性室上性心动过速（PSVT）。

### 选项解析
1. **苯妥英钠**：主要用于控制癫痫发作和某些类型的心律失常，但不适合急性阵发性心动过速的治疗。

2. **胺碘酮**：是一种抗心律失常药物，适用于多种心律失常，但通常用于慢性管理或在某些情况下的急性治疗。

3. **西地兰**：主要用于控制心房颤动和心房扑动，但不适合急性阵发性心动过速的初步治疗。

4. **普罗帕酮**：是一种抗心律失常药物，主要用于维持窦性心律，但不适合急性发作的处理。

5. **腺苷**：是治疗阵发性心动过速的首选药物，能够迅速终止PSVT。它通过暂时性阻断房室结的传导，迅速降低心率。

### 正确答案
根据以上分析，最佳的药物治疗措施是 **E: 腺苷**。腺苷的作用非常迅速，通常在注射后几秒钟内就能看到效果，非常适合急性阵发性心动过速的处理。

### 生动例子
想象一下，一个人正在参加一场激烈的篮球比赛，突然感到心跳加速，像是打了鸡血一样，心率飙升到200次/min。他的心脏就像一台高速运转的机器，无法停下来。此时，如果有一个“超级救援队”出现，给他注射腺苷，这就像是给这台机器按下了“暂停”键，心率迅速恢复正常，比赛也能继续进行。

### 总结
腺苷是处理阵发性心动过速的“急救药”，它的快速作用使得医生能够在紧急情况下迅速控制病人的心率，避免进一步的并发症。