1、(195-196题共用题干)患者,男性,45岁,半年来于剧烈活动时或饱餐后发作心前区疼痛,持续数分钟可自行缓解,1周内发作频繁,3小时来晚饭后疼痛剧烈不能缓解,伴憋闷,大汗。196.在监护的过程中发现患者烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细弱、尿量减少,应警惕发生( )

这道题考察的是急性冠脉综合征（如不稳定型心绞痛或急性心肌梗死）患者的临床表现及其并发症的识别。根据题干描述，患者有典型的心绞痛症状，并且在最近一周内症状加重，提示可能存在急性冠脉事件的风险。 **选项解析：** - **A. 严重心律失常**：虽然急性冠脉事件确实可能导致各种类型的心律失常，但题目中提到的症状更倾向于循环系统功能障碍的表现。 - **B. 急性左心衰竭**：表现为呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等，与题目中的“烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细弱、尿量减少”不完全吻合。 - **C. 心源性休克**：这是正确答案。心源性休克是由于心脏泵血功能急剧下降导致的有效循环血容量不足，从而引起全身组织灌注不足的状态。题目中提到的症状——烦躁不安（可能是脑部供血不足所致）、皮肤湿冷（末梢循环不良）、脉搏细弱（心输出量减少）、尿量减少（肾灌注不足）都是心源性休克的典型体征。 - **D. 并发感染**：虽然心脏病患者容易并发感染，但是题目中没有提到发热或其他感染迹象，因此这个选项不符合当前情况。 - **E. 紧张、恐惧**：虽然情绪因素可以影响心血管状态，但基于题目的具体描述，这些症状更像是由生理原因而非单纯的心理因素引起的。 综上所述，根据题干提供的信息，“烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细弱、尿量减少”最符合心源性休克的表现，故选择C作为最佳答案。