1、(200-201题用题干)女性,35岁,2月来反复发热,体温38.3℃左右,伴关节酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心率98次/min,心尖部可闻及Ⅲ级吹风样杂音,并有收缩中期喀喇音,诊断为”风心病、二尖瓣关闭不全,发热待查”。200.入院后,首先采取的处理措施是( )

这道题目涉及到一位35岁女性患者的临床表现和初步处理措施。我们来逐步分析这个案例，并理解为什么答案是D（抽取血培养标本）。

### 病例分析
患者表现为：
- **反复发热**：体温38.3℃，这提示可能存在感染或炎症。
- **关节酸痛**：可能与风湿性疾病有关。
- **轻度贫血**：可能是慢性疾病引起的。
- **心脏杂音**：心尖部可闻及Ⅲ级吹风样杂音和收缩中期喀喇音，提示二尖瓣关闭不全。

### 处理措施的选择
在这种情况下，患者的发热和心脏杂音提示可能存在感染，尤其是心内膜炎（心脏瓣膜感染）。因此，首先需要确认是否存在细菌感染。

#### 各选项分析：
- **A: 尿常规检查有无镜下血尿**：虽然尿常规可以提供一些信息，但在此情况下并不是首要措施。

- **B: 超声检查有无脾大**：脾大可能与感染有关，但并不是直接的初步处理措施。

- **C: 检查ESR、抗“O”，除外风湿活动**：虽然这些检查可以帮助评估风湿活动，但在感染的情况下，优先考虑的是确认感染。

- **D: 抽取血培养标本**：这是最重要的初步措施。血培养可以帮助确认是否存在细菌感染，尤其是在怀疑心内膜炎的情况下。

- **E: 抗生素静滴**：虽然抗生素治疗是必要的，但在开始治疗之前，抽取血培养标本是非常重要的，因为这可以帮助选择合适的抗生素。

### 结论
在临床实践中，尤其是面对可能的感染时，抽取血培养标本是确认感染的关键步骤。通过血培养，我们可以识别出引起感染的病原体，从而指导后续的抗生素治疗。因此，答案是D。

### 生动例子
想象一下，如果你在厨房里闻到了一股奇怪的味道，你会怎么做？首先，你可能会检查冰箱，看看食物是否变质（类似于抽取血培养，确认问题的根源）。如果你直接开始扔掉食物（类似于直接使用抗生素），你可能会错过一些仍然可以食用的食物。确认问题的根源是解决问题的第一步。