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2023年高职护理技能理论赛
1,426
多选题

28.患者,女,70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院,有高血压病史20年。体检:意识不清,脉搏细速,呼吸深慢,双侧瞳孔不等大。此时的处理是( )

A
 密切观察生命体征
B
 快速静脉注射脱水剂
C
 保持呼吸道通畅
D
 首先进行脑室穿刺脑脊液引流术
E
 诊断明确后行手术处理

答案解析

正确答案:ABCE

解析:

这道题考察的是急性颅内压增高患者的紧急处理措施。根据题目描述,患者有剧烈头痛、喷射性呕吐、意识不清、脉搏细速、呼吸深慢以及双侧瞳孔不等大的症状,这些都提示可能存在急性颅内压增高的情况,比如脑出血或脑疝等严重状况。下面是对每个选项的解析: A. **密切观察生命体征** - 正确。对于任何急诊入院且病情危重的患者来说,持续监测其血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度等生命体征是非常重要的,以便及时发现并处理可能出现的问题。 B. **快速静脉注射脱水剂** - 正确。在怀疑存在颅内高压的情况下,使用甘露醇等高渗性利尿剂可以帮助降低颅内压力,减轻脑水肿,为后续治疗争取时间。 C. **保持呼吸道通畅** - 正确。确保气道开放是急救中最基本也是最关键的一环,特别是当病人出现意识障碍时,防止因呕吐物误吸入肺导致窒息或其他并发症。 D. **首先进行脑室穿刺脑脊液引流术** - 错误。虽然脑室引流可以有效缓解颅内高压,但它属于侵入性操作,风险较大,并不是首选治疗方法。通常只有在其他保守治疗无效且患者情况极其危急时才会考虑采用此方法。 E. **诊断明确后行手术处理** - 正确。一旦通过影像学检查(如CT扫描)明确了病因(例如动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血),则需要尽快安排相应的外科手术来解决问题根源。 综上所述,正确答案应为ABCE。需要注意的是,在实际临床工作中,医生会根据患者的具体情况综合判断采取何种措施最为适宜。
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