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单选题
46.乳腺癌以淋巴道转移最常见,临床上首先被累及的常为( )
A
同侧锁骨上淋巴结
B
同侧锁骨下淋巴结
C
同侧腋窝淋巴结
D
乳内动脉旁淋巴结
E
纵隔淋巴结
答案解析
正确答案：C
解析：
这道题目考察的是乳腺癌淋巴转移的路径。在乳腺癌的发展过程中，癌细胞可以通过淋巴系统转移到身体其他部位。根据解剖学和临床观察，乳腺癌最常见的淋巴转移顺序是从乳房开始，逐渐向周围的淋巴结扩散。
- **A. 同侧锁骨上淋巴结**：虽然乳腺癌可以转移到这里，但这通常不是最早被累及的地方。锁骨上淋巴结位于颈部较低位置，是较晚期才会受到影响的一个区域。
- **B. 同侧锁骨下淋巴结**：这些淋巴结也有可能受到侵犯，但它们同样不是乳腺癌淋巴转移的第一站。锁骨下淋巴结位于胸部上方靠近肩膀的位置。
- **C. 同侧腋窝淋巴结**（正确答案）：这是乳腺癌最常首先累及的淋巴结群。腋窝淋巴结紧邻乳房组织，因此当癌细胞通过淋巴管移动时，这里是它们最容易到达的第一个“站点”。这也是为什么医生会特别关注腋窝淋巴结的状态来评估乳腺癌是否已经发生转移。
- **D. 乳内动脉旁淋巴结**：这些淋巴结位于胸腔内部，靠近心脏一侧，相对于腋窝淋巴结来说距离原发肿瘤更远一些，所以一般不会是最先受累及的淋巴结。
- **E. 纵隔淋巴结**：纵隔是指胸腔中心部分，包含心脏、大血管等重要器官之间的空间。这里的淋巴结离乳房较远，除非癌症已经广泛扩散，否则不太可能是早期转移的目标。
综上所述，选择C是因为同侧腋窝淋巴结由于其地理位置接近乳房，并且处于淋巴流动路径上的关键位置，使得它成为乳腺癌淋巴转移中最先受到影响的部位之一。
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