31.患者,男性,48岁。诊断为肝硬化,入院1天后突然出现呕血。提示胃内积血量为( )

这道题考察的是胃内积血量与呕血症状之间的关系。当胃内积血达到一定量时，患者会出现呕血的症状。下面我将逐一解析各个选项，并解释为什么正确答案是E。 - **A. 30~60ml**：这个范围内的出血量通常不会引起明显的呕血症状。一般情况下，少量的出血（如30~60ml）可能会导致大便颜色变黑（即黑便），但还不足以引发呕血。 - **B. 60~120ml**：在这个范围内，虽然出血量有所增加，但仍然不足以引起呕血。患者可能会出现黑便或柏油样便，但呕血的可能性较低。 - **C. 120~180ml**：这个范围内的出血量已经较多，但仍不足以引起呕血。患者可能会有明显的黑便，但呕血的概率仍然不高。 - **D. 180~250ml**：在这个范围内，出血量进一步增加，但仍然不足以引起呕血。患者可能会有严重的黑便，但呕血的可能性仍然较低。 - **E. 250~300ml**：当胃内积血量达到250~300ml时，血液在胃内积聚到一定程度，会刺激胃黏膜，引起呕吐反射，从而导致呕血。因此，这个范围内的出血量是引起呕血的临界值。 综上所述，正确答案是 **E. 250~300ml**。这是因为只有当胃内积血量达到这个范围时，才会刺激胃黏膜，引发呕吐反射，导致呕血。 ### 示例 假设一个肝硬化患者，由于食管静脉曲张破裂导致出血。如果出血量较少（如30~60ml），患者可能只会出现黑便。但如果出血量达到250~300ml，血液在胃内积聚，刺激胃黏膜，患者就会出现呕血的症状。