29.某患者输血后出现发热、头痛、腰痛,排出酱油色的尿液,皮肤黄染,其最可能的原因是( )

这道题考察的是对输血后并发症的理解，特别是溶血反应的症状识别。我们来逐一解析每个选项： A. **生理性黄疸**：这种类型的黄疸通常发生在新生儿身上，是由于新生儿肝脏功能尚未完全发育导致胆红素代谢能力不足而引起的。题目中的患者显然不是新生儿，且症状也不符合生理性黄疸的特点。 B. **溶血性黄疸**：当输入的血液与患者的血型不匹配时（如ABO或Rh系统），可能会引发免疫反应，导致输入的红细胞被破坏（即溶血）。溶血会导致大量游离的血红蛋白进入血液循环，并通过肾脏排出体外，形成酱油色尿液；同时，过多的未结合胆红素也会造成皮肤和眼睛白部分变黄（黄染）。此外，溶血过程中释放的一些物质还可能引起发热、头痛等症状。因此，根据题目描述的症状，最有可能的原因就是溶血性黄疸。 C. **肝汁淤积性黄疸**：这种情况通常是由于胆汁流动受阻造成的，比如胆管堵塞等。虽然也会出现黄疸现象，但不会伴随酱油色尿液以及急性发作的发热、头痛等症状。 D. **肝细胞性黄疸**：这是由肝脏疾病直接损害肝细胞导致胆红素处理能力下降所引起的黄疸。尽管也会有黄疸表现，但它通常伴有其他肝脏疾病的典型症状，如腹水、蜘蛛痣等，并且不会特别强调酱油色尿液这一特征。 E. **以上均不是**：既然已经找到了一个合理的解释（溶血性黄疸），那么这个选项自然就不成立了。 综上所述，正确答案为B. 溶血性黄疸。这是因为题目中提到的所有症状——发热、头痛、腰痛、酱油色尿液及皮肤黄染——都是典型的溶血反应的表现。