33.患儿,女性,3岁。因急性腹泻4小时来就诊。大便常规提示:白细30/HP,红细胞20~25/HP,巨噬细胞5~8/HP。该患儿最可能的诊断是( )

这道题考察的是对不同类型的腹泻及其相关实验室检查结果的理解。我们来逐一解析每个选项，并解释为什么正确答案是B。 - **A. 溶血性结肠炎**：这是一种慢性炎症性疾病，主要影响大肠（结肠）和直肠。虽然它可以引起腹痛、腹泻等症状，但通常不会在急性期出现大量白细胞或红细胞。此外，巨噬细胞的存在也不是其典型特征。 - **B. 急性细菌性痢疾**：这是由志贺菌等细菌引起的肠道感染，常见于儿童。它会导致严重的腹泻，伴有脓血便。实验室检查中可见大量的白细胞（>15/HP）、红细胞以及巨噬细胞，这些都与题目中的描述相符。因此，这是最可能的诊断。 - **C. 急性阿米巴痢疾**：这种疾病是由溶组织内阿米巴原虫引起的，虽然也会导致腹泻，但它通常表现为果酱样便，且粪便中可找到阿米巴滋养体或包囊，而不是大量的白细胞和红细胞。 - **D. 病毒性肠炎**：这类疾病多由轮状病毒等引起，特点是水样腹泻而无明显血便。病毒感染时，粪便常规检查一般不会发现大量白细胞或红细胞。 - **E. 肠易激综合征**：这是一种功能性胃肠病，没有明显的器质性病变作为基础。患者可能会经历腹痛、便秘或腹泻等症状，但不会在粪便中发现异常数量的白细胞、红细胞或巨噬细胞。 综上所述，根据题目提供的信息——特别是高浓度的白细胞、红细胞及少量巨噬细胞的存在——最符合急性细菌性痢疾的特点，故选择B作为正确答案。