34、腱反射亢进时,则提示( )

**解析：** 腱反射（如膝跳反射）是一种单突触反射，其反射弧的中枢位于脊髓。正常情况下，脊髓的反射活动受到脑干、大脑皮层等**高位中枢**的下行抑制性控制（即上位神经元对下位神经元的抑制作用），使得反射保持在适当的强度范围内。 我们可以逐一分析各个选项： * **A. 反射弧传入通路受损**、**B. 反射弧传出通路受损**、**C. 脊髓反射中枢受损**： 这三者均属于反射弧本身的组成部分或低级中枢受损。如果反射弧的任何环节（感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器）发生中断或损伤，或者脊髓反射中枢本身被破坏，神经冲动无法完成完整的反射回路，会导致腱反射**减弱或消失**，而不是亢进。 * **E. 肌梭病损**： 肌梭是腱反射的感受器。如果肌梭受损，感受刺激的能力下降，同样会导致腱反射**减弱或消失**。 * **D. 高位中枢受损**： 当控制脊髓反射的高位中枢（如皮质脊髓束等上行或下行传导束）受损时，脊髓失去了来自高位中枢的抑制性控制（即“去抑制”现象）。此时，脊髓反射中枢的兴奋性相对增高，导致对轻微的刺激产生过强的反应，从而表现为**腱反射亢进**。这常见于上运动神经元损伤（如脑卒中、脊髓损伤早期休克期过后等）。 **结论：** 腱反射亢进是上运动神经元损伤（高位中枢受损）的典型体征之一，而反射弧各部分及低位中枢受损通常导致反射减弱或消失。因此，正确答案是 **D**。