118、刺激心迷走神经时,心肌的作用可被下列哪一种受体的拮抗剂所阻( )

**解析：** 1. **生理机制分析**： * **心迷走神经的性质**：心迷走神经属于副交感神经，其节后纤维释放的递质是**乙酰胆碱（ACh）**。 * **作用靶点**：乙酰胆碱作用于心肌细胞膜上的**M型胆碱能受体（Muscarinic receptor，简称M受体）**。 * **生理效应**：当乙酰胆碱与M受体结合后，会导致心率减慢（负性变时作用）、传导速度减慢（负性变传导作用）以及心房肌收缩力减弱（负性变力作用）。这一系列效应统称为心肌抑制。 2. **选项分析**： * **A. $\alpha$-肾上腺素能受体**：主要分布在血管平滑肌等处，介导血管收缩等效应，与心迷走神经对心肌的直接抑制作用无关。 * **B. $\beta$-肾上腺素能受体**：主要介导交感神经兴奋时对心脏的作用（如心率加快、收缩力增强）。刺激心迷走神经并不通过$\beta$受体起作用，因此其拮抗剂不能阻断迷走神经效应。 * **C. 组织胺能受体**：主要参与过敏反应和炎症反应，虽然组胺对心脏也有一定影响，但不是心迷走神经的主要作用途径。 * **D. 胆碱能M受体**：心迷走神经末梢释放的乙酰胆碱正是通过结合心肌上的M受体来发挥抑制作用的。如果使用M受体拮抗剂（如阿托品），乙酰胆碱就无法与受体结合，从而阻断了心迷走神经对心肌的抑制作用。 * **E. 胆碱能N受体**：N受体主要分布在神经节和骨骼肌终板。虽然心迷走神经节前纤维在神经节内通过N受体传递信号，但题目问的是“心肌的作用”，即递质直接作用于心肌细胞的环节，该环节由M受体介导。 3. **结论**： 刺激心迷走神经引起的心肌抑制效应是通过乙酰胆碱作用于心肌细胞膜上的**M受体**实现的。因此，该作用可被**胆碱能M受体拮抗剂**所阻断。 故正确答案为 **D**。