121、心交感神经心肌效应的主要机制是:( )

**解析：** 心交感神经兴奋时，其节后纤维释放去甲肾上腺素（NE），与心肌细胞膜上的 $\beta_1$ 肾上腺素能受体结合，激活腺苷酸环化酶（AC），使细胞内 cAMP 浓度升高，进而激活蛋白激酶 A（PKA）。PKA 通过磷酸化作用调节多种离子通道和钙处理蛋白，产生以下主要效应： 1. **增加 $Ca^{2+}$ 通透性（主要机制）**： * PKA 磷酸化 L 型钙通道，使其开放概率增加，导致平台期 $Ca^{2+}$ 内流增加。这是心肌收缩力增强（正性变力作用）的主要原因。 * 同时，PKA 也磷酸化肌浆网膜上的受磷蛋白（Phospholamban），解除其对肌浆网 $Ca^{2+}$-ATP 酶（SERCA）的抑制，加速肌浆网对 $Ca^{2+}$ 的摄取和储存，为下一次收缩提供更多的 $Ca^{2+}$。 * 因此，**选项 A 正确**。 2. **对自律性的影响**： * 心交感神经兴奋会**增强**（而非减弱）窦房结 P 细胞 4 期的内向电流 $I_f$（主要由 $Na^+$ 和 $K^+$ 携带），加速 4 期自动去极化速率，从而加快心率（正性变时作用）。 * 因此，**选项 B 错误**。 3. **对复极化的影响**： * PKA 磷酸化钾通道，通常会导致复极相 $K^+$ 外流**加快**（而非减慢），动作电位时程缩短，不应期缩短。这有利于心脏在高频兴奋下仍有足够的舒张期充盈。 * 因此，**选项 C 和 E 错误**。 4. **对肌钙蛋白的影响**： * PKA 磷酸化肌钙蛋白 I（TnI），通常会**降低**肌钙蛋白 C 对 $Ca^{2+}$ 的亲和力，这有助于加速舒张期 $Ca^{2+}$ 从肌钙蛋白上解离，促进心肌舒张（正性变松弛作用），而不是增加亲和力。 * 因此，**选项 D 错误**。 **综上所述，心交感神经心肌效应的主要机制是通过 cAMP-PKA 通路增加 $Ca^{2+}$ 通道的通透性及肌浆网摄钙能力，故正确答案为 A。**