69、直接影响远曲小管和集合管重吸收水的激素是( )

**解析：** 本题考查的是肾脏对水重吸收的激素调节机制。 1. **抗利尿激素（ADH，又称血管升压素）**： * **作用部位**：主要作用于肾远曲小管和集合管。 * **作用机制**：它能增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性。当抗利尿激素分泌增加时，这些部位对水的重吸收增强，导致尿量减少、尿液浓缩；反之，当抗利尿激素分泌减少时，水的重吸收减少，尿量增多、尿液稀释。 * **结论**：因此，直接影响远曲小管和集合管重吸收水的激素是抗利尿激素。 2. **其他选项分析**： * **A. 醛固酮**：主要作用于远曲小管和集合管，但其主要功能是促进**钠离子（Na⁺）的重吸收**和**钾离子（K⁺）的分泌**（即“保钠排钾”），虽然伴随水的重吸收，但其直接靶点是电解质而非水通道蛋白。 * **C. 肾素**：由肾球旁细胞分泌的一种酶，本身不直接作用于肾小管，而是通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）间接调节血压和水盐平衡。 * **D. 肾上腺素**：主要参与应激反应，影响心率、血压和代谢，对肾小管水的重吸收无直接主要调节作用。 * **E. 血管紧张素**：主要引起血管收缩和刺激醛固酮分泌，间接影响水盐平衡，不直接调节远曲小管和集合管对水的通透性。 综上所述，正确答案为 **B**。